Как выбрать психотерапевта: обязательные и дополнительные критерии

Иметь «личного» психотерапевта 30 лет назад считалось чем-то постыдным и свидетельствовало о психических отклонениях. 20 лет назад неожиданно это стало модным и престижным. В последнее десятилетие это начало входить в норму, что неудивительно из-за скорости современной жизни и информационного прессинга.

Так как спрос рождает предложение, профессия получила востребованность, открылось большое количество курсов, и дефицита в специалистах данного профиля нет. Однако такой переизбыток кадров на рынке затрудняет вопрос, как выбрать психотерапевта, для тех, кто решился восстановить внутреннюю гармонию и равновесие. Как не ошибиться, найти настоящего профессионала своего дела и не попасть в руки мошенника?

С чего начать

К кому идти

Чтобы выбрать психотерапевта, нужно быть чётко уверенными в том, что в данной ситуации необходим именно этот специалист. Не психолог, не психиатр, а именно он. Это настолько пограничные профессии, что нередко при постановке окончательного диагноза и назначении лечения проводятся совместные консультации. Если вкратце, то для принятия решения, к кому всё-таки идти, следует руководствоваться следующими фактами:

психолог — консультирует при возникновении личных проблем;
психотерапевт — оказывает на клиента психологическое воздействие, может корректировать некоторые личностные черты и поведение, помогает при психосоматических заболеваниях;
психиатр — назначает медикаментозное лечение, занимается тяжёлыми психическими расстройствами.

Если внутренняя дисгармония сопровождается ощутимыми физиологическими симптомами (гипергидрозом, тахикардией, гипертонией, мигренью), из этих трёх однозначно нужно выбирать психотерапевта. Более подробно об отличиях этих специалистов можно посмотреть в обобщающей таблице.

О направлениях

Большинство психотерапевтов заканчивают узконаправленные курсы в рамках конкретного течения или школы. Арт-, гештальт-, гипнотерапевты, психоаналитики, когнитивные, поведенческие и т. д. Человеку без соответствующего образования, да ещё и при наличии глубоких внутренних проблем тяжело сориентироваться, кто именно нужен. Хотя подсознательно понимает, что разница есть и её следует учитывать, выбирая специалиста.

На форумах часто звучит вопрос, психотерапевта какого направления выбрать. Ответ почти всегда однозначен: идите на первичную консультацию, там всё расскажут. Однако такое решение проблемы в 90% оказывается провальным.

Во-первых, можно попасть совершенно не к тому специалисту. Предположим, человек с зависимостью от азартных игр, воспользовавшись данным советом, пришёл на консультацию к психоаналитику. Но его проблема входит в список противопоказаний для выбранного направления. Попал к гештальт-терапевту — эффективность его методик при таком расстройстве почти нулевая. Результат — потерянные деньги и время, необходимость заново начинать поиски. И сколько таких первичных консультирований будет, прежде чем найдётся тот самый единственный, кто поможет? А вот если заранее знать, что в когнитивной психотерапии этот диагноз лечится всего за несколько сеансов, всё было бы намного проще.

Во-вторых, можно потерять деньги. Если говорить откровенно, психотерапевты занимаются своим делом не только из гуманных побуждений. Они этим зарабатывают. И нет никакой гарантии попасть к добросовестному и порядочному врачу, который откровенно скажет, что не может помочь при данном диагнозе, и даст направление к другому специалисту. Есть такие, кто будет продолжать курс лечения, назначая новые и новые сеансы, стоимость которых отнюдь не маленькая. Результат — пустой кошелёк и по-прежнему не устранённая проблема.

Поэтому, выбирая психотерапевта, учитывать специализацию необходимо. Не нужно бояться, что разобраться в этом трудно. Не обязательно изучать основные принципы и базовые понятия того или иного течения. Для каждого направления есть показания и противопоказания, на которые нужно ориентироваться, но… Для этого нужно знать свой хотя бы примерный диагноз. Где его взять?

Первичная консультация

В Сети много рекомендаций по поводу того, где искать «своего» психотерапевта: в частных клиниках, через объявления, на интернет-площадках. Но только не в государственной больнице. И совершенно зря. Для первичной консультации как раз будет достаточно записаться в ближайший Психдиспансер. Преимущества:

бесплатно;
анонимно;
постановка ориентировочного диагноза;
знакомство, что собой представляет приём психотерапевта.

Почему многие предосудительно относятся к посещению Психдиспансера:

могут поставить на учёт;
низкая квалификация и равнодушие врача могут отбить всё желание лечиться дальше.

Постановка на учёт — дело серьёзное, и на первичной консультации такое происходит только в самых тяжёлых случаях. Поэтому риск минимален. Что касается низкого профессионализма специалистов, принимающих в Психдиспансерах, — это миф. Днём они работают в государственных структурах, а вечером занимаются частной практикой. Так что не стоит сомневаться в их квалификации.

С документом, в котором прописан предварительный диагноз, уже можно выбирать направление, наиболее эффективное для данного расстройства или заболевания.

Направления

Алгоритм действий:

Найти свой диагноз в списках показаний и противопоказаний для основных психотерапевтических направлений.
Составить два списка: направления, которые эффективны и которые не эффективны в лечении данного расстройства.
Выбрать психотерапевта, который работает в направлении из первого списка.
Если такого узкого специалиста в городе нет, можно записаться на приём к психотерапевту общей направленности.

Психоанализ

Показания:

тревожная истерия;
конверсионная истерия;
обсессивно-компульсивный невроз;
психоневротическая депрессия;
неврозы характера;
психосоматические заболевания.

Противопоказания:

шизофрения маниакально-депрессивного психоза;
импульсивный невроз;
зависимости;
перверсии;
правонарушения.

Когнитивная психотерапия

Показания:

все виды депрессий (особенно эффективно лечит!);
повышенная тревожность;
генерализованное тревожное, паническое, ипохондрическое, посттравматическое стрессовое, обсессивно-компульсивное расстройства;
фобии;
расстройства приёма пищи;
мигрени;
приступы гнева;
хронические боли;
антисоциальное поведение;
зависимости;
биполярное аффективное расстройство;
шизофрения.

Противопоказание: тяжёлое психическое отклонение, угрожающее жизни и здоровью пациента, его близким людям и окружающим.

Подробнее о направлении…

Поведенческая психотерапия

Показания:

психические, психосоматические, соматические расстройства;
повышенный уровень тревожности, панические расстройства, фобии, навязчивости (поддаются лечению особенно эффективно!);
депрессия, стресс;
аффективные расстройства;
нарушения приёмов пищи;
сексуальные проблемы;
шизофрения;
асоциальное поведение;
расстройства сна;
гиперактивность;
аутизм;
трудности в обучении, языковые и разговорные проблемы в детском возрасте.

Противопоказания:

психоз;
глубокая депрессия;
УО;
личностные расстройства.

Подробнее…

Гештальт-терапия

Показания — любые проблемы, не входящие в список противопоказаний, при наличии следующих условий:

востребованность со стороны клиента;
готовность к изменениям в жизни;
критическое отношение к своему поведению.

Противопоказания:

соматические заболевания;
ригидность;
застреваемость;
резонерство;
аморфность мышления;
УО.

Подробнее…

Арт-терапия

Показания:

эмоциональные расстройства;
стресс, депрессия;
цереброастения;
травма отвержения;
социальная дезадаптация;
панические атаки, тревожность, фобии;
семейные проблемы;
патологическая ревность;
заниженная самооценка.

Противопоказания:

маниакальный синдром;
нарушения сознания;
тяжёлая депрессия.

Подробнее…

Гипнотерапия

Показания:

болевые синдромы, кожные болезни, ССЗ, трудности с дыханием, нарушения ЖКТ, бесплодие;
заикание;
неврология;
фобии;
зависимости;
депрессия, стресс, панические атаки;
расстройства приёмов пищи;
истерия, невроз, психоз, шизофрения;
сексуальные проблемы;
низкая самооценка;
нарушения сна;
агрессия;
вредные привычки;
патологическая ревность.

Противопоказания:

инфаркт, сердечная недостаточность, ИБС;
эпилепсия;
маниакальный синдром;
УО;
паранойя;
органические заболевания мозга.

Подробнее…

Телесно-ориентированная психотерапия

Показания:

стресс, фобии, нарушения сна;
психосоматические заболевания;
неуверенность в себе, комплексы, низкая самооценка;
сексуальные проблемы;
зависимости;
лишний вес, расстройства пищевого поведения;
депрессия, СХУ;
заболевания ОДА;
головные боли;
заикание;
нервные тики.

Противопоказания:

шизофрения;
пограничные расстройства личности;
маниакально-депрессивный психоз;
обострение хронического заболевания;
болевой синдром вследствие травмы;
острый невроз.

Подробнее…

Рационально-эмоционально-поведенческая терапия

Показания:

панические атаки, фобии, нарушения сна;
невроз навязчивых состояний;
депрессия;
маниакально-депрессивный психоз;
циклотимия;
пищевые расстройства;
сексуальные проблемы;
шизофрения;
асоциальное поведение;
гиперактивность;
аутизм;
трудности в обучении, языковые и разговорные проблемы у детей.

Противопоказания:

помрачение сознания;
психоз;
затяжная депрессия;
УО;
личностные расстройства.

Клиент-центрированная психотерапия

Показания:

неврозы;
семейные конфликты, социальные;
проблемы личностного развития ребёнка;
консультации по вопросам воспитания;
кризис идентичности у подростков;
трудности в учебной и профессиональной сферах;
острые реакции на конфликт;
девиантное поведение.

Противопоказания:

невротические нарушения;
шизофренический психоз;
психосоматические заболевания.

Экзистенциальная психотерапия

Показания:

депрессия;
фобия;
социальная дезадаптация;
зависимости;
навязчивые мысли;
опустошённость;
склонность к суициду;
утрата близкого человека;
потеря жизненных ориентиров.

Противопоказания: тяжёлые психические расстройства.

Нужно понимать, что это лишь основные направления психотерапии. На самом деле их гораздо больше. Если в вашем городе есть представители других школ и течений, не поленитесь узнать списки показаний и противопоказаний для них.

Кроме того, имеются и другие подразделения. При серьёзных разногласиях между супругами или родственниками следует выбирать семейного психотерапевта, который работает сразу с несколькими людьми. Если проблема со школьниками, подростками, есть квалифицированные детские специалисты, работающие в рамках сказко-, игро-, изо-, куклотерапии.

Где искать

Личные рекомендации

Считается, что лучший психотерапевт тот, которого посоветовали друзья, знакомые, родные. Ещё один миф! Выбирая такого специфического специалиста, не стоит ориентироваться на личные рекомендации. В этом вопросе слишком сильны субъективные впечатления. Один и тот же человек может кому-то понравиться чисто на интуитивном уровне. А кто-то посчитает его слишком резким или отстранённым. Сколько людей — столько и мнений. Поэтому прислушиваться можно, но делать окончательные выводы не стоит.

Центры, клиники, консультации

Необходимо собрать информацию о центрах психологической помощи, действующих в городе. Посмотреть на официальных сайтах, какие специалисты там работают. Можно позвонить и узнать интересующие моменты.

Занимающиеся частной практикой

Можно выбрать психотерапевта, занимающегося частной практикой без привязки к какому-либо центру или клинике. Обычно они дают объявления на соответствующих интернет-порталах. Есть риск нарваться на мошенника, но наличие положительных отзывов и документов об образовании его снижает.

Онлайн

Одна из самых нежелательных форм работы, которую не стоит выбирать. Проблема в том, что психотерапевт должен оценивать не только психически-эмоциональное состояние клиента, но и физическое. Для этого на первичном приёме измеряет давление, пульс, осматривает кожные покровы, высчитывает ИМТ, отмечает такие детали, как тик, тремор, бледность и т. д. Как он сделает это в Скайпе? Данные, которыми он сможет оперировать, будут неполными. Результат — риск ошибиться в диагнозе и лечении.

Обязательные критерии

Направление — не единственный критерий, позволяющий выбрать хорошего психотерапевта, который поможет решить проблему за минимальное количество сеансов. По результатам предварительного поиска составляется список из 3-5 специалистов, к которым можно обратиться. По каждому из кандидатов собирается подробная информация. Какая-то часть размещена, скорее всего, в Интернете (в личных блогах, на официальном сайте клиники, в объявлении). Но большую часть придётся узнавать самим, при разговоре.

Выбирая психотерапевта, нужно обязательно выяснить следующие моменты.

Образование

Не стесняйтесь попросить все имеющиеся дипломы и сертификаты об образовании. Что должно быть в наличии:

высшее медицинское образование — обязательно, но оно одно не даёт права заниматься психотерапевтической деятельностью;
специальные курсы профессиональной переподготовки по направлению «Психотерапия» — именно в такой формулировке;
свежие (пройденные не более чем 5 лет назад) курсы повышения квалификации врачей-психотерапевтов.

Изучая данные документы, обратите внимание на специализацию медицинского образования. Если детский психотерапевт — педиатр, это идеальное сочетание. Или мануальный терапевт, работающий в телесно-ориентированном направлении, — несомненный плюс. А вот если психоаналитик (или любой другой специалист) — зубной врач, ветеринар или фармацевт, такого выбирать не стоит.

Что касается курсов профессиональной переподготовки, они предполагают достаточно длительный срок обучения (2-3 года и даже больше). Если в сертификате указано несколько месяцев — вряд ли это мастер своего дела. Обратите внимание, какое учреждение выдало документ. Ведь это может быть фирма-однодневка, которая продаёт дипломы. Не стоит сомневаться в выборе, если психотерапевт закончил:

Медицинский университет инноваций и развития (МУИР);
Академию медицинского образования (АМО);
Современную научно-технологическую академию (СНТА).

Это авторитетные учреждения, предоставляющие качественную профессиональную переподготовку и повышение квалификации по направлению «Психотерапия».

Личная терапия

Выбирайте психотерапевта, у которого есть официальной документ о прохождении личной терапии в объёме не менее 50-100 часов (но чем больше, тем лучше). Что это такое?

Согласно статистике, каждый человек в течение своей жизни страдает теми или иными психическими расстройствами, переживает внутренний кризис или межличностный конфликт. У кого-то это проявляется в большей мере, у кого-то — в меньшей. Психотерапевт не имеет право заниматься с клиентом, если на момент консультирования у него имеются подобные проблемы или последствия. Это может негативно сказаться на качестве лечения. Поэтому каждый, прежде чем приступить к практике, должен сам побыть в роли пациента у своего же коллеги.

Личная терапия позволяет очиститься от собственных проблем и быть для клиента чистым листом, не проецируя на него свои расстройства.

К сожалению, многие специалисты не считают нужным тратить на это время. Особенно это касается частно практикующих, так что их стоит выбирать по данному критерию с максимальной тщательностью.

Супервизия

Ещё один обязательный документ — о супервизии, которая должна составлять 50-100 часов, и тоже чем больше, тем лучше. Супервизор — это профессиональный психотерапевт с богатым опытом работы, который курирует деятельность специалиста. Может посещать сеансы с клиентами или давать личные консультации. Его цель — указывать на ошибки и недостатки, подмечать сильные стороны, корректировать выбранный курс.

В ряде стран супервизор отвечает за безопасность клиентов того врача, которого курирует, и может лишиться лицензии, если тот совершит серьёзную ошибку.

Этика

Здесь уже документ не попросишь. Зато критерий можно отследить во время общения. Выбирать нужно психотерапевта, который соблюдает основные этические принципы:

не выходит за рамки своей компетенции;
открыт и правдив, предоставляя информацию о себе;
гарантирует конфиденциальность;
обеспечивает безопасность клиента;
соблюдает законы;
берёт ответственность за предоставляемые услуги;
вежливо и уважительно относится к клиенту любого возраста, независимо от проблемы, с которой к нему обратились.

Если в общении с психотерапевтом что-то напрягает, не стоит его выбирать для постоянного консультирования.

Опыт

Многие советуют, выбирая психотерапевта, ориентироваться на опыт работы не менее 5 лет. Однако обращение к начинающим специалистам имеет свои плюсы и минусы.

Почему стоит выбрать новичка, только начинающего практиковать:

низкая стоимость сеансов;
ввиду молодости, начинающие психотерапевты — чистые листы, которые не подмешивают в работу личные проблемы;
высокая степень безопасности: боясь ошибиться, осторожны в выборе техник и приёмов;
добросовестно отсиживают часы личной терапии и супервизии;
полны свежих знаний, так как только что получили образование;
стараются выложиться на все 100%.

Почему не стоит выбирать начинающего специалиста:

отсутствие опыта работы создаёт определённые трудности при постановке диагноза и назначении лечения;
недостаточное количество информации (отсутствие рекомендаций и отзывов);
небольшое количество часов личной терапии и супервизии снижает профессионализм;
отсутствие дополнительных «фишек» высокого уровня мастерства (сертификатов, учёной степени, курсов, наград и т. д.).

Чтобы определить хорошего психотерапевта, с ним в первую очередь нужно встретиться и задать вопросы по всем этим пунктам. После разговора не должно остаться никаких неясностей.

Дополнительные критерии

Помимо обязательных критериев, можно проанализировать ещё несколько дополнительных. Они не столь важны, но иногда даже мелочи определяют успешность лечения у того или иного психотерапевта.

Что будет плюсом:

учёная степень;
публикации;
сертификаты о посещении конференций, семинаров, тренингов;
допобразование по другим психотерапевтическим направлениям;
членство в ассоциациях;
работа в специализированных центрах.

В вопросе, какой психотерапевт лучше — мужчина или женщина, однозначного ответа быть не может. Если проблема глубоко личностная, связанная только с вашими переживаниями, желательно выбрать сеансы со специалистом своего пола. Если дело — в межличностном конфликте с любимым человеком, то с противоположным.

Данные рекомендации помогут правильно выбрать психотерапевта, лечение у которого будет успешным и эффективным. Однако большинство критерий относительны. Так что не стоит слишком строго оценивать кандидатур. Ведь во многом результаты будут зависеть от желания клиента изменить свою жизнь к лучшему.