Наркомания: виды зависимости, общие проявления, этапы формирования и принципы лечения

Наркомания представляет собой хроническое заболевание, зависимость от психоактивных веществ разных типов. Патологический процесс сопровождается стремительным распадом личности, развитием физиологического привыкания к психоактивным соединениям, обусловленностью всего поведения и всей жизни субъекта поиском очередной дозы наркотического препарата.

В связи с неблагоприятной социально-экономической обстановкой количество наркоманов с годами только растет, речь идет о России и ряде стран бывшего Союза. Коррекция нарушения возможна только под контролем нарколога. Самостоятельно отказаться от веществ, особенно выраженного действия, вроде опиоидов (героин и прочие) невозможно. Волевые усилия тратятся напрасно.

Терапия проводится строго в условиях клиники на ранних этапах, затем возможен перевод лечения в амбулаторию. Вопрос решается на усмотрение специалиста. Без терапии прогноз однозначно негативный. Проявления отклонения будут только нарастать. В зависимости от типа наркотика, речь идет о считанных годах или даже месяцах. Вероятность летального исхода растет стремительно, так же как и социальная опасность зависимого индивида.

Классификация расстройства

Классификация проводится по типу препарата. В зависимости от этого, выделяют следующие виды наркомании.

Опиоидная зависимость

Представляет собой наиболее опасную разновидность патологического процесса. Опиоиды включают в себя большую группу соединений. К таковым относят героин (героиновая наркомания наиболее опасна), метадон, морфин, прочие. Согласно исследованиям, зависимость, физиологическая потребность в стимуляции возникает с первой же дозы. Человек не принадлежит самому себе, постоянно хочет получить новую дозу. Полное разрушение личности наступает в течение первых нескольких лет, качественное восстановление возможно только в стационаре и то не всегда. Летальный исход наступает спустя несколько лет или ранее, от осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

Зависимость от каннабиоидов

Каннабиоиды не столь активны как опиоиды, но менее опасными от этого они не становятся. К названным соединениям причисляют анашу, гашиш, марихуану. Как правило, их используют в форме субстрата для курения. Привыкание возникает через несколько доз. Психическая зависимость раньше. Отучить пациента несколько легче, в сравнительно простых случаях удается помочь без госпитализации, в условиях амбулатории, хотя и не всегда. Необходимо отталкиваться от ситуации.

Пристрастие к амфетамину

Амфетамин долгое время был предметом споров, вопрос был в том, является он психоактивным соединением или же нет. Сейчас же амфетаминовая наркомания признана медицинским сообществом и считается полноценным состоянием. В отличие от прочих форм болезни, амфетаминовая зависимость характеризуется кумулятивным эффектом, длительным развитием пристрастия и постепенным нарастанием симптоматики. Внешних признаков патологического процесса нет, по крайней мере, заметных, потому родные больного редко обращают внимание на странности поведения. Осложнения от длительного применения амфетамина крайне тяжелы, разрушается центральная нервная система, страдает сердце. Заболевание должно корректироваться как можно раньше.

Кокаиновая наркомания

Кокаин стоит особняков в ряду наименований. Представляет большую опасность для здоровья. В первую очередь в связи с деструктивным влиянием на сердце, сосуды и головной мозг. Однако в отличие от героина, потребность в систематическом приеме возникает несколько позднее, спустя несколько месяцев от начала употребления. Имеет смысл лечить расстройство в условиях специализированного стационара. Перспективы лучше, чем при течении героиновой зависимости.

Пристрастие к синтетическим веществам

К синтетическим веществам причисляют популярные в последнее время соли, курительные смеси, спайсы. Это крайне разнородная группа психоактивных веществ, их нельзя однозначно определить. Однако по своему составу и свойствам, практически все синтетические препараты представляют собой аналоги каннабиоидов. Систематическое применение вызывает существенную физическую потребность, необходимость стимуляции проявляется нарушениями со стороны сердца и сосудов, работы головного мозга.

Применение кустарных препаратов

Дешевые самодельные аналоги наркотических веществ, обладающие системным влиянием на организм. Сюда относят хорошо известные препараты вроде дезоморфина («крокодила») и прочие. Отличительная черта таковых — крайне деструктивное воздействие на организм. При введении внутривенно наблюдается некроз местных тканей, тромбозы, тромбофлебиты и прочие опасные расстройства. Велика вероятность сепсиса, физической закупорки структур кровеносной системы и стремительного отмирания тканей. Пациенты подобного плана — постоянные «клиенты» хирургических отделений. Ввиду крайне разрушительного воздействия синтетических кустарных препаратов смерть от осложнений наступает стремительно. По своему характеру, наркомания подобного типа агрессивна и плохо поддается терапии.

Полинаркомания

Встречается сравнительно редко. Применение препаратов нескольких типов как раз и называется полинаркоманией. Наблюдается развитие комплексного патологического процесса. Клиническая картина, как и перечень осложнений, представлены суммой признаков отдельных видов наркомании.

Виды наркомании представлены широким списком расстройств. Каждый определяется собственным течением, клинической картиной и перспективами восстановления.

Классификация может проводиться и по субъекту, тому, кто страдает зависимостью:

женская наркомания — опасная форма расстройства, препараты вызывают быстрое привыкание, проблемы с личностью, развитие конечного состояния и летального исхода наблюдается быстрее;
мужская наркомания — развивается по тому же сценарию, но течет менее злокачественно, не считая некоторых случаев;
детская наркомания — встречается исключительно редко, обычно в среде маргинальных и люмпенизированных субъектов, при крайне негативном примере или искусственном «подсаживании» ребенка на препараты;
наркомания в подростковом возрасте, молодежь — это основная категория «клиентов» наркологов по этому поводу, статистика красноречиво свидетельствует в пользу сказанного, справедливо это не только в России, но и по всему миру.

Причины развития наркомании

Факторы развития наркомании многообразны. Можно выделить три основных плоскости нарушения.

Первая — физиологическая

Это факторы фундаментальные, обуславливающие склонность к развитию проблемы.

Отсутствие достаточной воли

Безволие зачастую становится причиной наркомании. Человек, встретившись с проблемами, выбирает тактику избегания и начинает самоустраняться посредством наркотиков или спиртного. Одинаково популярны оба варианта. Причина тому — проблемы с воспитанием или особенности центральной нервной системы, высшей нервной деятельности, которая врожденно обусловлена.

Наследственная предрасположенность

Наркомания является тяжелым заболеванием с наследственным подтекстом. Если в роду был человек, страдавший зависимостью, велика вероятность передачи привычки или как минимум склонности будущим поколениям. Необходимо внимательно наблюдать за проявлениями возможной склонности, заранее их устранять. Наследственность и генетический фактор не гарантируют развития патологического процесса. Это всего лишь статистическая вероятность. При грамотной профилактике удается перебороть генетику и предотвратить развитие проблемы.

Нарушение синтеза некоторых нейромедиаторов

Имеет место временный скачок показателя, не систематическое нарушение. Встречается на фоне некоторых состояний, вплоть до пубертатного периода, прочих.

Психические расстройства

Сюда относят такие нарушения, как депрессия, шизофрения. Человек, находится в условиях пониженного фона серотонина, эндорфинов, встречается с выраженной дистимией. Жизнь кажется тяжелой и беспросветной. Чтобы справиться с давящим внутренним чувством пациенты прибегают к эскапизму, бегству от реальности с помощью наркотиков. Причина в данном случае фундаментальная, эндогенная. Пациент, как правило, не получает адекватного лечения, потому остается со своим нарушением один на один.

Чисто физиологические факторы встречаются в качестве виновников сравнительно редко. Обычно имеет место группа этиологических моментов.

Вторая плоскость наркомании — психологическая

Это огромный пласт факторов.

Психологическая незрелость

Типичная причина становления наркомании в данном случае кроется в конформизме – склонности быть как все, не отличаться от толпы, особенно это заметно при попадании человека в дурную компанию. Есть и другой вариант, прямо противоположный названному — сильное желание выделиться, стать незаурядным человеком. При невозможности самореализации прочими способами, пациент ищет простые пути удовлетворения потребности в самоактуализации. И тут на помощь приходят психоактивные вещества.

Психологическая незрелость типична в основном для подростков, но могут встречаться проявления таковой и во взрослые годы. Все зависит от человека, его окружения, полученного воспитания. Также степени самоконтроля.

Склонность к эскапизму

Постоянные разочарования, особенности личности характера приводят к проблемам с поведением. Не всегда человек готов решать проблемы, с которыми сталкивается, в том числе и при длительном существовании трудностей. Все в той или иной мере склонны к эскапизму, бегству от реальности. Однако пациенты, в большей мере прибегающие к таковому, больше склонны к наркомании изначально, поскольку психоактивное соединение помогает получить впечатления, отвлечься от тяжелой реальности.

Эпизодическая склонность к эскапизму наблюдается при психотравмирующих ситуациях, когда пациент теряет близких, при наступлении экзистенциального кризиса и прочих нарушениях. По окончании критического периода все приходит в норму.

Нарушения осознанности

Человек не способен осознавать свои потребности, желания, не обладает достаточной социальной компетентностью, не способен выстраивать нормальные отношения. Все это типичные черты для пациентов с расстройствами личности или психопатиями. В особенности характерно такое поведение для шизоидного, избегающего расстройства личности, в меньшей мере для прочих. Такие люди стараются заполнить жизненные пробелы иллюзорными образами, наркотический «угар» заменяет естественные впечатления.

Психологические факторы, хотя и являются безусловными триггерами начала патологического процесса, назвать их превалирующими также нельзя. Как правило, начало наркомании кладет группа факторов-провокаторов в системе.

Третья плоскость становления отклонения – социальный компонент

Среди таких причин можно назвать нижеследующие.

Гиперопека

Чрезмерная опека лишает пациентов волевых способностей. Человек не в силах противостоять негативным влияниям извне, не может регулировать свои эмоциональные порывы. Незрелость может сохраняться на протяжении многих лет, в том числе во взрослые годы. Компенсация гиперопеки возможна при достаточной осознанности пациента, готовности действовать самостоятельно, несмотря на огрехи воспитания. В данном случае все зависит от особенностей личности.

Недостаточная опека

Недостаточная опека, отсутствие воспитания в достаточной мере также сказывается на личности и характере не лучшим образом.

Отсутствие информированности ребенка или подростка о вреде наркотиков

Строгость воспитания, ложное избегание неудобных для родителей тем нередко становится причиной наркомании. Человек не способен осознать опасности препаратов ввиду малой информированности. Когда же понимание приходит, если приходит вообще, уже слишком поздно, развивается физиологическая зависимость. Бороться со склонностью можно только разъясняя суть проблемы. Без достаточной информации не может идти речи о превенции.

Попустительство

Нежелание влиять на ребенка, воспитывать его. То же самое наблюдается когда ребенок получает базовый уход, питание, но не получает воспитания.

Педагогическая запущенность

Крайняя степень отсутствия воспитания, когда человек предоставлен самому себе и сам решает все возникающие у него проблемы с ранних же лет. Преобладает инфантильность, психологическая незрелость, слабое противостяние соблазнам.

Негативный пример родителей

Наркомания возникает не только у лиц с недостаточным воспитанием. Куда более разрушительное влияние оказывает отрицательный пример родителей. Например, когда один из них принимает препараты. При этом не важно, присутствует ли осуждение зависимости со стороны семьи. Видя отрицательный пример, ребенок рискует повторить судьбу родственника.

Попадание в плохую компанию, негативное, разрушительное окружение

Особенно актуально это для ранних лет жизни, подросткового периода. Попадание в негативную компанию приводит к развитию одобряемого в этом окружении поведения. Это чревато наркоманией, алкоголизмом, криминализацией молодого поколения.

Исследование причин патологического процесса играет большую роль в определении общих тенденций, факторов развития и прочих моментов.

Симптоматика. Как распознать наркоманию

Клиническая картина примерно всегда одинакова за некоторыми нюансами. Признаки в обобщенном виде таковы:

Выраженная потребность принимать вещество. Зависимый иногда уже с первой дозы вынужден принимать психоактивные соединения. Желание острое, пациент ощущает потребность употребить очередную дозу на физическом уровне. Привычка постепенно перерастает в яркую, хорошо заметную потребность низшего уровня с выраженным стимулирующим потенциалом. В мозгу формируется доминанта, которая становится вектором, определяющим все поведение индивида. Доводить патологический процесс до этой стадии крайне нежелательно, поскольку лечение будет сложным.
Отсутствие возможности волевым усилием побороть желание. Даже при большом желании самостоятельно справиться с отклонением не получится. Воля должна быть направлена на объект вовне, а не на самого себя. Потому все попытки силой воли подавить потребность обречены на провал. Наступает фрустрация, фиксация на объекте, в частности на расстройстве поведения и зависимости от психоактивного соединения. Как итог — желание принимать препараты только растет, а не ослабевает. Необходима срочная помощь нарколога.
Потребность в повышении дозировки. Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, доза, которая способна стимулировать центральную нервную систему становится все выше. Это постоянный процесс, он неминуем, если больной не получает качественного лечения. В конечно итоге постоянный рост дозировки приводит к критическим осложнениям и смертельному исходу.
Сужение круга интересов. Разговоры, сфера интересов субъекта сосредоточены вокруг привычки. Возможно самооправдание, рассуждения о пользе легких наркотиков, отрицание наличия проблемы. Отрицание считается классическим симптомом расстройства и рассматривается как явный признак заболевания.
Деградация личности. Постепенная утрата способности к эмпатии, яркости эмоциональных переживаний, эмоциональная тупость, отсутствие интереса к окружающей реальности, избегание социальных контактов, замыкание на собственной пагубной потребности. Это лишь часть целого.
Постепенное угасание интеллекта и когнитивных способностей. Сначала нарушается память, затем снижается скорость мышления, а потом мыслительная активность падает до минимума. Наступает слабоумие. Для развития подобных последствий обычно требуется длительный прием препаратов.
Склонность к криминализации. Поскольку субъект не в силах противодействовать собственному пагубному желанию, он не может справиться с ломкой. Отсюда необходимость срочно достать новую дозу. Зависимый готов идти на воровство, разбой, убийство, в зависимости от стадии патологического процесса и особенностей личности.
Нарушения работы центральной нервной системы. Слабость, сонливость, головные боли, головокружения, чередование периодов апатии и чрезмерной моторной активности, возбуждения. Также другие признаки.
Нарушения работы сердца и сосудов. Скачки уровня артериального давления, нарушение частоты сердечных сокращений, тахикардия, аритмии прочих видов, проблемы с дыханием, выраженные признаки сердечной недостаточности.
Патологии гормонального профиля. Скачки гормонального фона.
Отклонения в работе мочеотделительного тракта. Дизурические расстройства.

Симптомы оцениваются в системе, это нужно не столько для диагностики наркомании (здесь все очевидно, диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра), сколько для определения последствий расстройства, разработки тактики терапии.

Стадирование наркомании

Стадии наркомании всего четыре.

Нулевая или преморбидная

Человек уже проявляет определенную склонность к приему активных веществ. Пока еще навязчивое желание не переходит в действие. Также на этой стадии способность полностью контролировать поведение сохраняется. Обычно проблема представляется как нечто возможное, но пока еще не реальное. Присутствует желание попробовать препараты, но пока еще действия отсутствуют.

Первая стадия или легкая наркомания

Сопровождается развитием эпизодических приемов активных веществ. Как правило, речь идет о курении или назальном введении соединений. Для стойкого формирования привычки требуется некоторое время. Это наилучший период для начала лечения. Симптоматика уже есть, суть расстройства заметна, но процесс не перешел в критическую фазу, когда от болезни невозможно избавиться простыми методами.

Вторая стадия

Сопровождается систематическим применением препаратов. Больной не мыслит себя без дозы, но все еще способен себя частично контролировать. Возможны спонтанные периоды уменьшения симптомов, но только при некоторых видах болезни. Применение героина и прочих опасных разновидностей исключает спонтанные отступления заболевания.

Третья стадия

Наиболее сложный период. Наблюдается распад личности. Все поведение и вся деятельность направлены на удовлетворение нарастающей потребности в приеме вещества. Человек сам себе не принадлежит, интересы крайне ограничены. Неминуема криминализация, готовность идти на преступления, чтобы получить желаемое.

Патологический процесс всегда идет по одному сценарию, строго вперед. Принимая вещества, субъект привыкает к ним на физиологическом уровне. Чтобы получить «кайф» необходимо постоянно увеличивать дозировку. Чем больше доза — тем быстрее прогрессирует заболевание и тем скорее наступает конечная фаза расстройства. Также по мере роста дозы увеличивается вероятность смерти от передозировки. Что в конечном итоге чаще всего и случается. Если нет — пациент умирает от осложнений расстройства.

Диагностика патологического процесса

Обследование на предмет сути расстройства проводится под контролем нарколога. Желательно в условиях стационара, чтобы параллельно оградить индивида от собственной пагубной привычки и вынужденной компульсивной активности, которая направлена на поиск новой дозы. Диагностика не представляет проблем как таковая. Среди методов обследования для констатации факта применяются следующие способы:

Устный опрос, также по необходимости и родственников, поскольку больной не всегда осознает свое плачевное положение и признает наличие заболевания. Чаще всего так и бывает.
Сбор анамнеза. Оценивается вероятное происхождение патологического процесса.

Как правило, этого достаточно, чтобы поставить диагноз наркомании. Вторая задача касается стадирования расстройства, определения последствий приема психоактивных веществ. Тут на помощь приходят специализированные методики:

Рутинное неврологическое обследование. Проводится с целью оценить рефлексы, сохранность высшей нервной деятельности.
Полное психопатологическое обследование пациента. Для исследования изменений личности, выявления отклонений со стороны мышления, когнитивных и мнестических функций.
Анализ крови на гормоны.
Исследование пищеварительного тракта посредством УЗИ.
Обязательно проведение ЭКГ и эхокардиографии – для выявления нарушений в работе сердца.
Электроэнцефалография призвана исследовать активность головного мозга, что также может быть информативно.

Сложностей нет, однако все это время пациент должен находиться в стационаре, чтобы не допустить срывов. Начинать первичную помощь необходимо еще до выставления подробного диагноза, чтобы снизить степень дискомфорта и облегчить будущее лечение.

Как восстановить нормальное состояние

Борьба с наркоманией проводится в условиях частного центра или наркологического бесплатного стационара. Все зависит от желания человека и его родственников. Принудительное лечение наркомании возможно только при совершении преступления, если субъект призван социально опасным, ввиду собственного состояния. Решение о принудительной помощи выносит суд.

Этапы лечения больных наркоманией практически всегда идентичны:

Необходимо выявить степень зависимости и ее тип. Препарат и вещество, принимаемое больным. На этой стадии врачи прорабатывают тактику терапии. Это наиболее важный момент.
Проводится детоксикация. Детоксикация при наркомании проводится препаратами вроде Налоксона, антагониста опиоидных рецепторов. Собственно, сама детоксикация требует нескольких суток, а то и не одной недели, чтобы вывести препарат и его метаболиты из крови и тканей. При необходимости срочно устранить токсины, назначается ультрабыстрая детоксикация (УБОД). В течение 6 часов проводится интенсивная терапия, после чего человек считается «чистым».
После детоксикации назначается кодирование. Кодирование от наркомании проводится несколькими методами. Избавиться от зависимости помогает метод провокации отвращения к препаратам. Частный случай — лечение наркомании гипнозом.

Как только проведены названные мероприятия, назначается курс реабилитации. В реабилитационном центре индивид проходит групповые или индивидуальные психотерапевтические занятия, получает психологическую помощь и поддержку. В рамках коррекции состояния необходимо восстановить социальные навыки. Социальная реабилитация проводится амбулаторно. Пациента заново учат общаться, выстраивать социальные контакты, работать.

В клинику нужно обращаться не только самим пациентам, но и нередко родственникам. Особенно при развитии созависимости. Созависимость — это специфическое явление. Когда родственник становится зависим от наркозависимого, печется о его судьбе больше, чем сам пациент, считает себя в ответе за все проблемы, происходящие с больным. Пациент перекладывает ответственность на созависимого, что приводит к ухудшению состояния.

Проблема подростковой наркомании решается идентичным способом. Необходимо помещение в стационар.

Последствия зависимости

Последствия наркомании всегда опасны. Вероятно формирование таких проблем:

сердечная и почечная недостаточность;
расстройства работы центральной нервной системы;
проблемы в работе выделительного тракта;
нарушения дыхания;
слабоумие;
развитие психозов, обусловленных токсическим поражением организма — пациенты с наркоманией, в том числе и те, что были пролечены, в большей мере рискуют столкнуться с шизофренией и эндогенными психическими расстройствами в будущем, группа риска должна внимательно наблюдать за самочувствием;
передозировка — неминуемое явление при длительном потреблении веществ;
инвалидность в результате органических нарушений;
летальный исход как закономерный конец.