Алкоголизм – распространенное заболевание, характеризующееся патологическим желанием человека употреблять спиртные напитки. Подобное состояние встречается как у мужчин, так и у женщин различного возраста. Психиатры отмечают, что алкоголизм и шизофрения часто отмечаются у одного и того же больного. Лечение в данном случае существенно затрудняется. В связи с этим, очень важно разобраться, возможно ли развитие шизофрении на фоне приема алкоголя, или же в действительности имеет место обратная ситуация, когда психические нарушения подталкивают человека к возникновению зависимости.
Спиртные напитки и психическое здоровье
Прием алкоголя при шизофрении приводит к прогрессированию основного заболевания. Однако механизмы подобного эффекта не до конца изучены. В психиатрии существуют три основные теории связи спиртных напитков и шизофренического расстройства:
- Употребление алкоголя однозначно негативно сказывается на больном, так как бред и другая позитивная симптоматика шизофрении быстро прогрессирует. Подобное состояние отчетливо видно у больных, страдающих хроническим алкоголизмом при частом длительном употреблении спиртного. Алкогольный психоз является предпосылкой для обострения шизофрении, так как сам способен вызывать галлюцинаторные расстройства и бред различного характера.
- Некоторые психиатры отмечают возможный положительный эффект спиртных напитков. На фоне негативных симптомов шизофрении и приема большого количества психоактивных веществ, больной часто находится в состоянии депрессии. Употребление алкоголя снижает выраженность данного симптома.
- Ряд научных исследований показывает, что прямой связи между периодическим питьем алкогольных напитков и прогрессированием шизофрении нет. Однако, хорошо известно, что алкогольный психоз и другие состояния, сопровождающие алкоголизм, негативно сказываются на психическом здоровье и течение расстройств психики.
Различные теории не отрицают тот факт, что алкоголизм усугубляет течение расстройства, так как спиртные напитки влияют на работу головного мозга и могут менять активность нейролептиков и других лекарственных препаратов, используемых для лечения болезни. Психиатры однозначно рекомендуют отказаться от употребления алкоголя.
Появление психического расстройства
Заболеваемость шизофренией у людей с алкоголизмом превосходит данный показатель среди непьющего населения. Врачи считают, что сама по себе склонность к употреблению спиртных напитков обусловлена особенностями личности. Хронический алкоголизм часто развивается в подростковом возрасте у людей, которые имеют шизоидный тип личности. Такой человек склонен к замкнутости, избегает социальных контактов, предпочитает проводить время в одиночку. Поведение обуславливает неприятие личности социумом, что ведет к дополнительному усугублению проблем. Это подталкивает человека к употреблению алкоголя для снижения дискомфорта, депрессии и повышения уровня социализации.
Хронический алкоголизм с периодическими психозами приводит к повышению тревожности, что создает предпосылку для формирования бредовых идей, которые могут стать основой для появления продуктивной симптоматики шизофрении. Подобная ситуация характерна для личностей, имеющих шизоидные черты. В связи с этим, психиатры отмечают, что именно хронический алкоголизм может стать причинным фактором манифестации шизофрении с развернутой клинической картиной.
Влияние алкоголя на течение патологии
Спиртные напитки при хроническом их употреблении негативно сказываются на течении шизофрении, приводя к следующим ситуациям:
- эффективность терапии нейролептиками снижается, при этом отмечается повышенный риск развития побочных эффектов данных препаратов;
- лекарственные средства могут приводить к парадоксальным эффектам, например, нейролептики и транквилизаторы вызывают психомоторное возбуждение, а использование нормотимиков приводит к усилению тревожности;
- негативные симптомы (равнодушие, асоциальность, раздражительность и эмоциональная лабильность) усиливаются;
- помимо симптомов, связанных с шизофренией, отмечаются психические расстройства, характерные для алкоголизма: неврозы, фобии, склонность к самоубийству и др.;
- позитивная симптоматика значительно усиливается, особенно на фоне острой алкогольной интоксикации (у пациента отмечают сложные комплексы бредовых идей, усиление слуховых галлюцинаций, а также склонность к асоциальному поведению, представляющему угрозу, как для здоровья самого больного, так и окружающих его людей).
Острые алкогольные психозы являются пусковым фактором для рецидива шизофрении у больных с длительной ремиссией. При этом, обострение может возникнуть даже на фоне длительной противорецидивной терапии. Сам факт приема спиртного и алкоголизм не являются непосредственной причиной развития психического расстройства, однако, они создают предпосылки для манифестации заболевания. В связи с этим, первичная профилактика патологии обязательно включает в себя отказ от вредных привычек.
Конкретные варианты болезни и алкоголизм
Влияние алкоголя на больного шизофренией имеет общие черты, описанные выше. Однако каждый конкретный тип психического расстройства имеет особенности своего течения при алкоголизме.
При параноидном варианте патологии отмечается вычурность бреда, хаотичная речь и усиление галлюцинаций на фоне приема спиртных напитков. В некоторых случаях при острой интоксикации, речь может стать абсолютно непонятной, а выраженность галлюцинаций полностью дезориентирует человека в пространстве и времени. Отмечается парадоксальный эффект спиртных напитков при параноидном типе шизофрении – общее количество приступов снижается на фоне усиления их выраженности.
Кататонический вариант расстройства на фоне алкоголизма не выявляется. По-видимому, алкоголь изменяет активность двигательных центров головного мозга. Все другие формы патологии (шубообразная, гебефреническая и пр.) могут быть легко диагностированы, однако, их течение изменено – наблюдается усиление позитивной симптоматики при уменьшении или полном отсутствии негативной.
Негативное влияние
Употребление спиртных напитков при психических расстройствах по-разному интерпретируется психиатрами. Хорошо известно, что алкоголь оказывает сглаживающее влияние на симптоматику шизофрении, уменьшая ее влияние на самочувствие пациента и его качество жизни. Особенность подобного действия – “положительный” эффект для больных, у которых длительно наблюдаются изменения психики. Если же злоупотребление алкоголем пришлось по времени на манифестацию и первые обострения заболевания, то оно приобретает злокачественный характер течения и быстро приводит к слабоумию.
Не смотря на различия в трактовке влияния алкоголя на психическое здоровье, ни в коем случае не стоит рассматривать спиртные напитки в качестве лекарства. Этанол и продукты его распада – токсические вещества, нарушающие работу головного мозга и внутренних органов. Алкоголизм постепенно приводит к появлению заболеваний почек, печени, миокарда и характеризуется деградацией личности. Тревожность, бессонница и беспокойство, сопровождающие вредную привычку, оказывают на больных с шизотипическим складом негативное влияние, создавая основу для формирования бреда. Кроме того, острый алкогольный психоз может стать причиной обострения патологии, даже на фоне проводимой терапии нейролептиками.
На фоне интоксикации алкоголем человек становится агрессивным и может причинить вред себе или окружающим. Если подобная ситуация развивается на фоне бреда преследования, характерного для шизофрении, то поведение больного приобретает опасные для общества черты. Такие пациенты часто совершают преступления, сопровождающиеся последующей амнезией.
Подходы к терапии
При выявлении алкоголизма на фоне шизофрении лечению подлежат обе патологии. Терапия при этом проводится в несколько этапов, связанных с клиническими проявлениями заболеваний и разработанными стандартами лечения.
В первую фазу проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма. Для этого проводят массивную инфузионную терапию, позволяющую избавиться от остатков этанола и токсического ацетальдегида в крови и внутренних органов. Данный этап необходим для стабилизации состояния пациента и устранения возможного влияния алкоголя и продуктов его распада на лечение болезни. Во вторую фазу используемые методы (психотерапия и нормализация образа жизни) позволяют уменьшить психическую тягу к спиртному, подготовив организм пациента к последующей терапии.
На третьем этапе в лечение включают медикаментозные препараты, используемые для устранения психических симптомов. Рекомендуется применять атипичные нейролептики (Рисперидон, Оксазепам и их аналоги). Данные лекарства устраняют позитивную симптоматику болезни, стабилизируя состояние пациента. При выраженной тревожности и беспокойстве больного, подбирают транквилизаторы – Феназепам или Диазепам. На фоне клинической депрессии следует использовать антидепрессанты. Наилучший эффект при шизотипическом расстройстве показывают препараты из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин, Бупропион и пр.
После стабилизации и исчезновения симптомов шизофрении, назначается поддерживающая терапия, основанная на приеме низких доз атипичных нейролептиков и психотерапии. Противорецидивное лечение должно продолжаться несколько лет, в зависимости от общего числа обострений болезни. Если имело место 1 или 2 обострения заболевания, то нейролептики используются 3-5 лет. При 3 и большем числе рецидивов, препараты используются пожизненно, так как полное выздоровление невозможно. Посещение врача-психотерапевта позволяет повысить уровень социальной адаптации больного и предупреждает рецидивы алкоголизма.
