Многим знакома резкая боль в области челюсти, уха и гортани, когда слишком широко зевнули или чересчур интенсивно жевали. Благо, она быстро проходит, но неприятные ощущения остаются ещё надолго. А теперь представьте, что она не исчезает и продолжается даже после употребления обезболивающего. Такое случается, когда настигает невралгия языкоглоточного нерва. Каковы причины, симптомы и лечение этого редкого, но крайне мучительного заболевания?
Общая информация
Языкоглоточный нерв является девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:
- двигательное двойное ядро;
- чувствительное ядро одиночного пути;
- вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.
Выполняет несколько функций:
- двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, которая отвечает за глотательные движения;
- парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
- делает чувствительной зону, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и заканчивая ушами;
- позволяет чувствовать вкус корнем языка.
Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением выполняемых им функций. Самый яркий симптом — сильнейшие приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах. Сопровождается и другими дискомфортными ощущениями.
Встречается редко: шанс заболеть — примерно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет. У детей не диагностируется. Впервые описано Вейзенбургом в 1910 году. Однако как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в 1920 году после публикации научных работ Р. Сикара и Дж. Робино. В соответствии с именами исследователей, патология имеет ещё целый ряд названий: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.
Виды
В неврологии выделяется 2 формы — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).
- Первичная
Нельзя сказать определённо, по каким причинам развивается идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Есть только предположения, но они требуют научных обоснований и доказательств. Согласно одной из них, виновата генетическая предрасположенность.
- Вторичная
В отличие от идиопатической, симптоматическая форма развивается на фоне черепно-мозговых травм, опухоли или инфекционных процессов. Вторичная встречается гораздо чаще первичной и отличается более ярко выраженными симптомами.
Причины
Причины развития языкоглоточной невралгии зависят от формы протекания заболевания.
Как уже было сказано, точные причины идиопатической формы специалисты назвать не могут — поэтому она и называется первичной. Однако в последнее время всё чаще говорят о том, что провоцирующими факторами являются:
- системное поражение артерий из-за переизбытка холестерина в крови;
- ларингооторинологические инфекции: ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит;
- интоксикация организма: пищевые или производственные отравления;
- вирусы: ангина, ОРВИ, коклюш, герпес.
Основными причинами симптоматической невралгии являются:
- инфекции задней части крыловидно-нёбной ямки черепа;
- ЧМТ;
- заболевания, продиктованные метаболическими и иммунными нарушениями: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы;
- недостаточное кровоснабжение этой области;
- механические травмы миндалин.

Языкоглоточная невралгия также развивается вследствие сдавления нерва. Это происходит из-за:
- внутримозговых новообразований на участке смыкания варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка: гемангиобластомы, эпендимомы, плексулопапиломы, глиомы, медуллобластомы, невриномы преддверно-улиткового нерва, менингиомы, холестеатомы;
- новообразований в нервных тканях: неврилеммомы или кистозно-эпителиальной краниофарингиомы;
- внутримозговых гематом;
- назофаренгиальной карциномы;
- шилоподъязычного синдрома (синдрома Игла-Стерлинга);
- аневризмы сонной артерии;
- окостенения или кальцификации шилоподъязычной связки (диагностируется преимущественно в старческом возрасте и во время менопаузы);
- разрастания остеофитов в яремном отверстии.
Для лечения вторичной формы нужно обязательно выяснить причину, спровоцировавшую её развитие. Без устранения последней полное выздоровление невозможно.
Симптомы
Основной симптом — односторонние пароксизмы боли в поражённой зоне. Длятся по-разному: от 10-15 секунд до нескольких минут. Приступ подобен резкому удару током. Начинается с полости рта и постепенно разрастается дальше, вглубь горла. Может отдавать в глазницы, дёсна, зубы, шейные позвонки. В такие моменты невозможно разговаривать, есть, даже поворачивать голову. Боль настолько сильна, что некоторые не могут удержаться от крика.
Как правило, приступ редко возникает сам по себе — чаще всего провоцируется внешними факторами:
- интенсивным жеванием;
- сильным кашлем;
- глотанием крупного куска;
- зевотой;
- приёмом слишком горячей или, наоборот, холодной, а также острой пищи;
- смехом;
- резким запрокидыванием головы;
- разговором.
Попутно могут обнаружиться и другие неприятные ощущения, т. н. сопровождающие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:
- потеря вкусовой чувствительности;
- сухость во рту, затем — обильная слюна, выделение которой не контролируется;
- онемение поражённого участка;
- трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
- гипотония;
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- мышечные спазмы;
- нарушения зрения вплоть до временной слепоты;
- болевой шок;
- обморок.
Большинство из обозначенных симптомов обусловлено воспалением основного ствола языкоглоточного нерва. Это притормаживает функционирование сосудодвигательной системы.
Чаще всего течение заболевания волнообразное. Симптомы ярко выражены осенью и зимой, но обычно затихают, когда наступает тепло. Это объясняется ослаблением иммунитета и атакой инфекций, которые являются провокаторами.
Диагностика
Прежде всего требуется осмотр невролога. Однако из-за того, что заболевание затрагивает ротовую полость и лор-органы, необходимы консультации ЛОРа и стоматолога.
Неврологическое обследование предполагает:
- выявление болевой чувствительности поражённой зоны;
- исследование вкусовой чувствительности с помощью специального катализатора (она должна быть односторонней, так как двусторонняя — признак совершенно других, чаще всего стоматологических заболеваний);
- проверку глоточного и нёбного рефлекса.
На данном этапе важно дифференцировать невралгию и языкоглоточный ганглионит узлов нерва, так как они имеют идентичные симптомы. Единственный отличительный признак, свидетельствующий об узловом воспалении, — герпетические высыпания в области глотки и зева.
После внешнего осмотра назначаются нейровизуальные методы диагностики. В первую очередь проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Если такой возможности нет, помогают эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография и офтальмоскопия. Если у невролога имеются какие-то сомнения по поводу диагноза, он может отправить пациента на рентген нижней и верхней челюсти, электронейромиографию, УЗИ головы и шеи.

Данные диагностические методы позволяют отличить языкоглоточную невралгию от других похожих по симптоматике заболеваний:
- поражения тройничного нерва и ушных узлов;
- синдрома Сладера (ганглионита крылонебного узла);
- синдрома Оппенгейма (ганглионита цилиарного узла);
- глоссалгий вследствие травматизации языка или полости рта инородными предметами, неправильно установленными пломбами или протезами, осколками зубов;
- опухолей глотки (папилломы, фибромы, аденомы, липомы, гемангиомы, невриномы);
- заглоточного (ретрофарингеального) абсцесса.
Так как заболевание встречается достаточно редко и его легко спутать с прочими патологиями, вызывающими болевые приступы в этой зоне, диагностику должен проводить опытный врач.
Лечение
Лечение языкоглоточной невралгии назначается в первую очередь неврологом и носит преимущественно консервативный характер.
Медикаментозные препараты
Первоочередная задача лечения — купировать болевой пароксизм. Для этого применяются анестетики местного действия (лидокаина гидрохлорид или дикаин). Ими смазывается основание языка и ротовая полость во время приступа. Они облегчают состояние достаточно надолго. При их неэффективности делается инъекция 2%-ного новокаинового раствора.
Попутно для лечения назначаются различные медикаментозные препараты:
- ненаркотические анальгетики;
- противосудорожные средства;
- седативные, снотворные лекарства;
- антидепрессанты и нейролептики;
- витамины: в первую очередь тиамин, а также поливитамины;
- иммуномодуляторы: иммунал, АТФ (аденозинтрифосфат натрия), ФиБС, настойка эхинацеи, женьшеневые препараты.
Самостоятельное применение препаратов для лечения языкоглоточной невралгии исключено.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики эффективно купируют болевой синдром, уменьшают частоту приступов, активизируя локальный кровоток в поражённой зоне. Обычно при таком диагнозе назначаются:
- диадинамотерапия — импульсная терапия электрическим током;
- СМТ-физиотерапия (амплипульстерапия) — воздействие синусоидальными токами;
- гальванизация — лечение непрерывным электротоком малой силы и минимального напряжения;
- ультразвук;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазеропунктура;
- массаж шейно-воротничкового отдела.
Физиотерапевтическое лечение проводится в период обострения заболевания.
Народные средства
Невролог может посоветовать дополнить основной курс лечения народными средствами. Снять приступы боли помогают:
- отвар из коры ивы (пить внутрь);
- свежевыжатый сок из чёрной редьки или хрена (втирать в корень языка);
- настой из корня валерианы с добавлением листьев руты (пить внутрь);
- аппликации из отвара эвкалиптовых листьев и мёда;
- аппликации из свежего картофеля, мёда и хрена.
Оперативное вмешательство возможно в том случае, если языкоглоточная невралгия развилась на фоне сдавления нерва. Основная цель — удалить то, что оказывает давление (опухоль, остеофит, гипертрофированный шиловидный отросток).
Лечить языкоглоточную невралгию приходится достаточно долго, нередко — в течение нескольких лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный — выздоровление без последствий. Однако врачи не дают никакой гарантии, что приступы не вернутся под влиянием провоцирующих факторов.
Профилактика
В качестве профилактических мер рекомендуется:
- Избегать переохлаждений и перегревов.
- Своевременно лечить стоматологические, дыхательные и лор-заболевания.
- Соблюдать гигиену полости рта.
- Не контактировать по возможности с носителями инфекции.
- Не прибегать к самолечению.
- Включать в рацион продукты, богатые витамином В1.
- Дважды в год принимать поливитаминные препараты.
- Повышать иммунитет разными способами.
- Быть физически активными, заниматься спортом.
- Беречь голову от сотрясений, ударов, травм.
- Контролировать содержание сахара и холестерина.
В случае возникновения резкой боли в той зоне, где проходит языкоглоточный нерв, необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.
Осложнения
Из-за невыполнения врачебных рекомендаций, отсутствия лечения или его спонтанности языкоглоточная невралгия может закончиться серьёзными проблемами. При переходе в хроническую стадию:
- болевые приступы возникают ежедневно и независимо от времени года;
- они достаточно устойчивы и уже не поддаются купированию даже раствором кокаина;
- теряется вкусовая чувствительность;
- снижается слюноотделение, что приводит к сухости во рту и проблемам с пищеварением;
- глотать и пережёвывать пищу становится невероятно трудно, поэтому больным назначают пюрированную или жидкую диету.
Осложнения также связаны с теми последствиями, которые развиваются на фоне непролеченных заболеваний, послуживших фактором-провокатором. Не многие знают, что ларингооторинологические инфекции часто приводят не только к слепоте и глухоте, но и к патологиям почек, сердца и костно-мышечной системы, несмотря на то, что это области, расположенные далеко от гортани и рта. Причина — в аутоиммунном воспалительном процессе, когда для устранения инфекции организм усиленно вырабатывает антитела против бактерий. Вследствие этого начинается разрушение здоровых органов.
Сегодня неврологи и онкологи всё чаще говорят о том, что языкоглоточная невралгия может быть одним из основных симптомов раковых опухолей глотки или гортани.
Чем раньше будут распознаны симптомы, поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем успешнее будут прогнозы. Однако всем, кого настигла языкоглоточная невралгия, хочется пожелать терпения и железной силы воли, потому что переносить болевые приступы, которые её сопровождают, крайне тяжело.
Другие виды невралгии: