Рациональная психотерапия: учимся рассуждать здраво и логически, чтобы вылечиться

Многие отказываются признавать эффективность психологии и психотерапии из-за того, что они являются отвлечёнными дисциплинами. Якобы они имеют дело с эмпирическими понятиями, далёкими от реальности. Действительно, психику не потрогаешь руками и не измеришь никакими приборами. Больна она или здорова — определяет только специалист по каким-то своим лекалам. Вполне понятно недоверие людей со стороны.

Однако в данной сфере есть направление, основанное на логической аргументации и причинно-следственных связях. Назвать его оторванным от реальности язык не повернётся, ведь оно всё так подробно раскладывает по полочкам. Это рациональная психотерапия, которая объясняет, доказывает и в конечном итоге убеждает.

Что такое рациональная психотерапия

Рациональная психотерапия — это метод лечения психических расстройств и некоторых соматических заболеваний через разъяснения и логическое убеждение. Клиенту подробно и обстоятельственно объясняются причины проблем, предоставляются аргументы и факты, доказывается ошибочность его суждений и установок. После того, как он это осознаёт, проводится коррекция личностных ценностей.

Основоположник — швейцарский невропатолог, психотерапевт, психолог Поль Шарль Дюбуа (1848-1918).

Основная работа — «Психоневрозы и их психическое лечение» (1912).

Рациональная психотерапия включает в себя изучение личности клиента и причин, вызвавших проблемы. Без этих моментов курс лечения может оказаться неэффективным. Чтобы переориентировать, переубедить, нужно знать, на какие болевые точки (эмоциональные и соматические) воздействовать.

Пример. 32-летнюю женщину стали мучить приступы удушья и одышка. Медицинское обследование не выявило патологий лёгких. Её направили к рациопсихотерапевту. Используя рентген-снимки и результаты анализов, он пытался убедить клиентку, что её болезнь — надумана и не имеет под собой физиологических оснований. Он действовал достаточно грамотно, правильно подбирая методы, техники работы, доводы. Однако приступы продолжались.

Тогда на один из сеансов был приглашён клинический психолог. Он выяснил, что муж женщины — тиран, деспот и манипулятор, который практически «душил» её своими требованиями и издевательствами. Это стало переломным моментом в лечении. Рациональный психотерапевт убедил клиентку в том, что жить так нельзя и нужно развестись. Когда она решилась на это, приступы прекратились.

Основным достоинством рациональной психотерапии является непосредственное участие клиента в лечении. К плюсам также относится быстрое выздоровление и решение проблем. Профессиональный специалист способен помочь всего за один сеанс. Однако здесь имеет важное значение уровень интеллектуального развития пациента: чем он выше, тем меньше времени потребуется.

Основа

По П. Дюбуа, основа рациональной психотерапии — логическая аргументация. Специалист доказывает клиенту неправильность его убеждений, которая приводит к соматическим заболеваниям и психическим расстройствам. При этом подкрепляет свою речь яркими примерами.

Например, в работе с алкоголиками привлекаются следующие доводы:

  • результаты объективного медицинского обследования: патологические процессы в печени, сердечная недостаточность, гипоксия, плохие анализы крови и мочи и т. д.;
  • статистика заболеваний и смертности среди алкоголиков;
  • объективное описание жизни клиента без прикрас: проблемы с трудоустройством, семейные конфликты, расшатанное здоровье, несоблюдение гигиены тела, отсутствие хобби и друзей — во всём виноват алкоголь;
  • метод контраста — описание другой, возможной жизни, которая могла бы быть без пагубного пристрастия.

При работе с подобными зависимостями в качестве домашних заданий подбираются соответствующие тематические книги, фильмы, аудиозаписи. Активно привлекаются родные и близкие клиента. Часто лечение проводится в стационарных условиях.

А вот методика лечения бронхиальной астмы через логическую аргументацию. С клиентом разбирается следующая цепочка:

Все люди (А) — Дышат (В) — Я (С) — Человек (А) — Я (С) — Дышу (В)


Из данной цепочки делаются причинно-следственные выводы:

  • А = В;
  • С = А;
  • значит, С = В.

Так что основой рациональной психотерапии является коррекция искажённой внутренней картины болезни посредством логической аргументации.

Цели и задачи

Общая цель — решить проблему, вылечить расстройство путём разъяснения истинных причин болезни, коррекции ошибочных суждений и установок.

Цель рациопсихотерапевта — сначала самому понять механизмы формирования субъективной картины заболевания, чтобы потом доступно объяснить их клиенту.

Цель пациента — осознать, что он неправильно оценивает собственное поведение и вследствие этого неадекватно себя ведёт. Переориентироваться.

На пути к достижению конечной цели решаются следующие задачи:

  • установить близкий контакт между психотерапевтом и клиентом;
  • понять психологические механизмы соматической болезни;
  • выработать правильное отношение к болезни;
  • реконструировать нарушенные отношения личности;
  • корректировать неадекватные реакции и поведения;
  • укоренить новую систему ценностей;
  • научить, как вести себя в сложных жизненных ситуациях, чтобы болезнь больше не прогрессировала.

Последовательное решение задач имеет важное значение для обеих сторон процесса. И пациент, и специалист должны стремиться к их выполнению.

Показания и противопоказания

Показания

В психологии:

  • семейные конфликты;
  • межличностные конфликты с противоположным полом;
  • девиантное поведение у подростков;
  • истерия, завышенная (или заниженная) самооценка, аутизм у детей;
  • стресс в результате тяжёлых жизненных ситуаций;
  • неуверенность в себе.

Рациональная психотерапия часто используется в коррекционной педагогике, чтобы нормализовать расстройства поведения у детей как младшего, так и подросткового возраста. Помогает избавиться от заиканий и фобий.

В психотерапии:

Противопоказания

К таковым относят:

  • слабоумие, низкий IQ;
  • обострение психических расстройств, соматических заболеваний, инфекций;
  • отсутствие мотивации;
  • беременность;
  • реабилитационный период после операций или затяжных болезней.

Противопоказания имеют относительный характер. Если психотерапевт обладает необходимым профессионализмом и набором техник, которые не навредят при указанных состояниях, он может взяться за лечение.

Виды терапии

Рациональная психотерапия может быть групповой и индивидуальной. Также она включает в себя сразу несколько ответвлений.

Рационально-эмоциональная

Автор: Альберт Эллис — американский психолог, сексолог, когнитивный терапевт.

Год создания: 1955.

Другие названия: рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ), рационально-эмотивная психотерапия.

Суть: негативные эмоции и дисфункциональное поведение — результат ошибочной интерпретации пережитого опыта, неверных когнитивных установок. Поэтому лечение должно заключаться в их исправлении.

Показания:

  • низкая самооценка;
  • преувеличение негатива;
  • подавленное состояние;
  • фрустрация;
  • отрешённость;
  • навязчивые идеи.

Действия рационально-эмоционального психотерапевта:

  • объясняет суть заболевания;
  • корректирует личностные установки, переориентирует;
  • убеждает;
  • воспитывает.

Основной аспект — направленность на положительные и созидающие эмоции, искоренение отрицательных и разрушающих.

Рационально-когнитивная

Соединение рационального и когнитивного направлений в психотерапии. Когнитивизм (автор — американский психотерапевт Аарон Тёмкин-Бек) привнёс в рационализм новые методы и техники. Они более структурированы, работа с клиентом отличается последовательностью. Основной аспект — коррекция когнитивных способностей, а не эмоций:

  • внимания;
  • гнозиса;
  • восприятия;
  • речи;
  • праксиса;
  • интеллекта.

В ходе лечения клиент осознаёт ошибочность своих суждений, меняет их на правильные, становится ответственным за собственные поступки и избавляется от проблем. Рационально-когнитивный психотерапевт должен владеть приёмами логики и современной теорией аргументации.

Музыкально-рациональная

Соединение музыкотерапии и рациональной психотерапии. Суть — коррекция неправильных (разрушающих и негативных) эмоций посредством конкретных музыкальных произведений. Согласно исследованиям, в моделировании психонастроя главную функцию выполняют лад и темп, вспомогательными являются мелодия, ритм, гармония, динамика, тембр.

На их основе была составлена сетка классических произведений, эффективно регулирующих психо-эмоциональный настрой клиента:

Классические произведения используемые в рационально-музыкальной психотерапии

Сеанс музыкально-рациональной психотерапии строится по следующей схеме:

  • описание клиентом своих ведущих эмоций;
  • психотерапевт в диалоге указывает ему на их разрушающее, отрицательное действие и убеждает в том, что от них необходимо освобождаться;
  • прослушивание музыкального произведения;
  • анализ тех эмоций, которое оно вызвало;
  • вывод о том, какие эмоции лучше, приятнее, полезнее: те, что владели клиентом в начале сеанса или в конце.

Музыкально-рациональная психотерапия отлично справляется с такими диагнозами, как депрессия, гипомания, ипохондрия, истерия, интроверсия, паранойя, психастения и даже шизофрения.

Методы, техники, приёмы

Основные техники рациональной психотерапии:


  • косвенное внушение;
  • НЛП;
  • эмоциональное, когнитивное, поведенческое воздействие;
  • диалог;
  • разъяснение;
  • убеждение;
  • переориентирование;
  • извлечение аномальных установок;
  • информирование;
  • идентифицирование следствий;
  • реконструкция целей и установок.

Часто применяются техники когнитивизма:

  • сократическая беседа;
  • ролевые игры;
  • заполнение пустоты;
  • экспозиция;
  • декатастрофизация (техника «что… если»);
  • планирование деятельности;
  • когнитивная реатрибуция;
  • положительное переформулирование;
  • полевая децентрализация;
  • техника сходства и подобий;
  • отвлечение внимания.

Есть у рациональной психотерапии и свои методы.

Психагогика

Основной метод, заключающийся в перевоспитании путём переубеждения доводами, апеллирующими к сознательности и логике.

«Умышленное пренебрежение» Брунса

Пациента убеждают в том, что заболевание, из-за которого он переживает, вовсе не является основным. Гораздо важнее акцентировать внимание на другой проблеме и работать над ней. В итоге он забывает о своих первоначальных страхах и симптомы исчезают.

Пример. Мужчину поставили в известность, что причина импотенции — в неврозе, который пролечивается лёгкими антидепрессантами в течение 2 недель. По истечении этого срока он был полностью здоров. Направив все силы на избавление от невроза, забыл об основной проблеме, тем самым устранив её.

«Субординарно-авторитарная реакция» Странски

Используется для лечения зависимостей. После логической аргументации о серьёзности проблемы и возможных последствиях с клиентом заключается договор. С этого момента он обязан выполнять все назначения врача: капельницы, приём лекарств, ведение ЗОЖ, воздержание от пагубной привычки и т. д.

«Возбуждающие воспоминания» Мора

Метод применяется на заключительном этапе лечения, для профилактики и закрепления результатов. Одновременно специалист с его помощью определяет степень выздоровления пациента. Вспоминается психотравмирующий момент, который на первых сеансах вызывал слёзы, стресс, уныние. Если реакция всё ещё болезненная, или наблюдается равнодушие (иногда показное) — нужно ещё несколько встреч. Если настроение не меняется, а воспоминание вызывает улыбку или даже смех — курс лечения пройден успешно.

Рациональная психотерапия отлично сочетается с трудотерапией и лечебной физкультурой.

Упражнения

Рациональную психотерапию можно использовать самостоятельно, в домашних условиях. Если чувствуете, что в жизни не хватает рационального зерна, рекомендуется выполнять специальные упражнения, собранные в комплекс под названием «Десять заповедей». Для проработки каждой заповеди даётся 10 дней (итого курс полного изменения личностных составляющих — 100 дней). Результаты записываются ежедневно в «Дневник эмоций».

Схема работы с комплексом упражнений «Десять заповедей»

Схема работы с комплексом упражнений «Десять заповедей»

Рациональная психотерапия позволяет избавиться не только от проблем психологического плана. Она успешна в лечении соматических заболеваний, развивающихся на основе психотравм. На это способны далеко не все современные направления. Поэтому она пользуется заслуженной популярностью.

Читайте также: Психотерапия при депрессии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий