Паническая атака представляет собой острое состояние, при котором пациент испытывает сильную тревожность, страх. При этом он абсолютно ничем не мотивирован, то есть развивается спонтанно, по определенному паттерну. Чтобы патологическое состояние сформировалось, нужно некоторое время. Как правило, от 5 до 15-20 минут. Состояние формируется постепенно, достигает своего пика за полчаса или быстрее. Затем начинает медленно стихать. Острое состояние длится до 10-20 минут, потом самостоятельно сходит на нет.
Точная этиология расстройства пока не понятна, известна не до конца. При этом есть разные версии относительно происхождения панической атаки. Одни говорят об особенностях психотипа пациента, другие — о неблагоприятных объективных условиях, будь то психотравма или сильное перенапряжение. Вариантов может быть множество.
Лечение необходимо всегда. Поскольку панические атаки существенно снижают качество жизни, качество сна, работоспособность. Важно отметить, что патологическое состояние протекает приступами, пароксизмами. Возможны периоды обострений и стихания.
Заболевание лечится под контролем психотерапевта. Важно также выявить первичную причину расстройства. Зная этиологию, можно говорить о качественной всесторонней терапии. Возможно, первичный фактор кроется в эндокринном состоянии или в систематическом приеме психоактивных веществ. Тогда нужно обращаться к соответствующим врачам. Вопрос сложный и многогранный. Лечение панической атаки — дело не самое быстрое. Уходит до года и даже больше.
Причины формирования панической атаки
Паническая атака развивается под действием того или иного триггера, спускового механизма. При этом точная этиология расстройства все еще не до конца понятна. Если говорить об общих причинах возникновения панической атаки, можно выделить следующие моменты:
Конфликтные ситуации
Одна из основных причин патологического процесса. Конфликтные ситуации могут быть самого разного плана. Разводы, непринятие на работе, в социальном коллективе. Их объединяет один важный момент — повышенное психическое напряжение и мобилизация всех психических сил пациента. В определенный момент организм не выдерживает такого сильного воздействия, реагирует негативно. Ответ развивается в течение нескольких недель или месяцев, все зависит от сопротивляемости самого пациента.
Для таких панических атак типично пароксизмальное течение. Как только ситуация сходит на нет, психика расслабляется, патологический процесс отходит на второй план. Однако может вернуться, как только случится перенапряжение. Стойкостью заболевание не отличается, это ключевой момент, который дифференцирует состояние.
Особенности психотипа конкретного пациента
Проще говоря, его личностные качества и характер, которые обусловлены генетически и, частично, воспитанием. Как правило, у женщин — это повышенная демонстративность поведения, склонность к артистизму и прочие истероидные признаки. У мужчин они тоже встречаются, но куда реже. Если говорить о мужчинах, черты, которые повышают вероятность патологического процесса — это склонность постоянно переживать, зацикливаться на проблемах, неумение переключаться. Сюда же можно отнести ипохондрию, поиски несуществующих болезней и волнение за собственное здоровье. Встречается паническая атака и у вполне здоровых, морально устойчивых и уравновешенных людей.
Психологические травмы
Психологические травмы развиваются в ответ на неадекватно сильные раздражители. Это может быть что угодно. Предел реакции у каждого свой. Кому-то и минимальный конфликт на работе может стоить здоровой психики. Для других же требуется более сильный стимул. Будь то смерть близкого человека, развод, увольнение с работы или же лицезрение шокирующей сцены, например, автомобильной катастрофы, военного конфликта.
В любом случае, сила воздействия на психику столь велика, что остается отпечаток. Рано или поздно он дает о себе знать. Не обязательно сейчас. Порой нарушение психики проявляется существенно позже, через несколько месяцев, а то и несколько лет. Это характерная черта расстройства: оно никак не зависит от времени и может актуализироваться в любой момент. Достаточно небольшого толчка в нужную сторону. Даже проработка травмы не помогает справиться. Человек может страдать паническими атаками долгие годы после неприятного явления, психотравмы.
Переработки
Психика человека довольно устойчива как система, но и она дает сбои. Переработка, физическое и особенно психическое напряжение дает знать о себе не сразу. Груз копится постепенно. Если ничего не сделать — возможна перегрузка. Тогда не миновать патологического состояния. Насколько быстро это случится — зависит от конкретного человека и его психики, особенностей высшей нервной деятельности. Кто-то может годами работать без устали. Другим же достаточно пары суток без сна. В любом случае, если человек не имеет достаточного времени на отдых, вероятность панической атаки растет пропорционально напряжению. Чуть сгладить патологическое явление может хобби, увлечение. Но этого недостаточно, если в таком режиме пациент живет годами.
Нарушения гормонального фона
Самые разные. Выделить можно четыре варианта:
- Пубертатный период. Половое созревание в целом проходит беспокойно. Гормональный фон крайне нестабильный. Причем у представителей обоих полов. Потому возможны нарушения высшей нервной деятельности. Как правило, опасности расстройство на этом этапе не представляет. Достаточно его просто перерасти. Затем все сходит на нет самостоятельно. У подростков лечение не требуется.
- Беременность. Еще одно пиковое состояние — это гестация. Гормоны нестабильны, возможны нарушения синтеза нейромедиаторов, дисбаланс. Отсюда нарушения нормального поведения, эмоционально-психического состояния. Делать опять же ничего не нужно. Да и невозможно: медикаменты противопоказаны, а психотерапия лишь частично сглаживает проблему. Нужно дождаться разрешения гестации и только потом смотреть на состояние. Корректировать — по потребности.
- Климактерическое состояние. У представителей обоих полов оно рано или поздно наступает. Менопауза у женщин протекает несколько тяжелее, чем андропауза у мужчин. Гормональный фон становится нестабильным. Концентрация специфических половых гормонов падает, потому начинаются проблемы с психикой. Как минимум появляются раздражительность, агрессивность, плаксивость. Возможны и панические атаки. Лечение нужно, но только в рамках комплексной помощи. Назначаются заместительные препараты.
- Нарушения гормонального фона патологического характера. Ранее были названы физиологические состояние. В этом же случае речь идет о заболеваниях. Например, о гипертиреозе, когда становится слишком много гормонов щитовидки. Или феохромоцитоме. Опухоль, которая провоцирует активность надпочечников. Некоторые специалисты указывают, что паническая атака, которая развивается в результате воздействия этого фактора — ложная. Тем не менее, как ни назови состояние, суть остается прежней.
Гормональные факторы — одни из самых сложных в плане коррекции. Тем не менее, они очень распространены.
Алкоголизм
Систематическое потребление спиртного рано или поздно приводит к проблемам с психикой. Панические атаки — это неотъемлемая часть патологического процесса. Они могут развиться уже после того, как пациент бросил пить. Это не поможет. Какое-то время после: до года и более, будут проблемы с высшей нервной деятельностью. Коррекцией нужно заниматься отдельно. Назначают препараты, проводят психотерапию. Прогнозы зависят от того, насколько поврежден головной мозг и вся центральная нервная система.
Читайте также: Гипноз при алкоголизме
Наркомания
Действует примерно тем же образом. Только куда быстрее. Дело в том, что наркотики вызывают повышение выброса серотонина, дофамина. Отсюда критические расстройства работы головного мозга. Большая удача, если речь идет о панической атаке. Куда чаще развиваются психозы, возможна шизофрения. Подход примерно такой же. Нужно отказаться от наркотиков, нормализовать работу организма. Постепенно состояние стихнет.
Нарушения работы головного мозга в результате развития опухолей
Если верить исследователям, пароксизмы, которые развиваются из-за опухолей, тоже нельзя считать паническими атаками. Но суть состояния все та же. Беспричинный приступ страха, ужаса и вегетативные симптомы. Тут фактор органический – воздействие на головной мозг и его структуры. Способ коррекции один — устранить опухоль, нормализовать состояние ЦНС. Это может быть проблематично.
Инсоляция
Избыточное количество времени, проведенное на солнце, как ни странно, тоже может привести к панической атаке. С чем это связано — точно не известно. Однако такая возможность есть. Состояние не стойкие, проходят быстро и, как правило, уже не возвращаются.
Применение некоторых медикаментов
Некоторые препараты обладают способностью провоцировать нарушения психики. Особенно при систематическом приеме. К таковым можно отнести глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидного происхождения. Также препараты группы анестетиков. Вариантов больше. Суть в том, что они воздействуют на головной мозг, баланс нейромедиаторов. Единственный способ восстановить нормальное положение вещей — отказаться от препаратов, заместить их другими, если это требуется.
Перемена часовых поясов
Акклиматизация может проходить по-разному. Если человек не часто перемещается по миру или же, напротив, делает это слишком часто, вероятность панических атак растет. В первом случае — от непривычности организма, во втором — от избыточного стресса. Восстановиться помогут меры саморегуляции. Медикаментозный метод также применяется, но в качестве крайней мере. Если не помогает релаксация.
Особенности воспитания
Важное качество всех без исключения пациентов в состоянии панической атаки, с регулярными приступами — это повышенная тревожность. С большой вероятностью происходит она из детства. Чаще всего виноват императивный стиль воспитания. В форме «делай, что я говорю и никак иначе». Справиться с такой проблемой можно только под контролем психотерапевта или, в крайнем случае, психолога.
Генетические особенности пациента
В некоторых случаях панические атаки могут быть обусловлены склонностью к расстройству. Это довольно частый фактор, но его роль среди прочих оценить не так просто. Поскольку в изолированном виде причины практически не встречаются. Речь идет о целом комплексе патологических моментов.
Нарушения органического плана. Проще говоря — заболевания нервной системы, сердечно-сосудистых структур. Например, при шейном остеохондрозе или артериальной гипертензии.
Это далеко не полный список возможных причин. Более того, точная роль названных факторов пока еще не до конца понятна. Исследования активно проводятся.
Симптоматика
Симптомы панической атаки типичные. Не всегда они присутствуют в полном комплексе. Однако, по крайней мере половина признаков имеется. Среди проявлений.
- Тахикардия
Учащенное сердцебиение. Количество сокращений органа достигает 100 в минуту и более. Это не столь опасно, поскольку критических показателей не наблюдается. Более того, даже артериальное давление меняется не сильно. Это характерная черта патологического процесса. Если есть проблемы с сердцем — возможна пароксизмы аритмии. Это уже куда опаснее, требуется медицинская помощь. В основном же, симптом связан с выбросом адреналина, норадреналина.
- Нарушения мышления
Скорость мыслительных процессов снижается. Человек не может нормально думать. Развивается серьезная заторможенность, спутанность сознания. Все сходит на нет, как только приступ заканчивается. Может пройти до часа или даже нескольких, пока работа ЦНС восстановится.
- Потливость. Гипергидроз
Независимо от того, какая температура в помещении или на улице. Потливость развивается первой, сходит на нет быстро. Как только заканчивается пароксизм.
- Бессонница. Нарушения нормального сна
В некоторых случаях развивается ночная паническая атака. В момент, когда человек проваливается в сон. Успокоиться не так просто, потому большую часть ночи пациент находится в подавленном состоянии. Не может сомкнуть глаз. Если такие приступы повторяются систематически, регулярно — возможна стойкая бессонница. Как только патологический процесс заканчивается, проходит — все встает на свои места самостоятельно. Часто, панические атаки во сне оказываются симптомом более серьезного заболевания. Но не всегда. В любом случае — нужно тщательно обследоваться у невролога.
- Тремор
Дрожание кончиков пальцев, кистей, подбородка. Развивается в результате повышенного нервного напряжения. Не несет опасности для пациента.
- Сильный страх смерти
Основной признак патологического состояния, при котором пациент боится тотчас умереть. Можно ли на самом деле умереть от панической атаки? Само собой, нет. Это ложный страх, который, однако, захватывает сознание и лишает воли. Продолжаться состояние может несколько минут, затем остаются только вегетативные симптомы. Но по ощущениям, проходит гораздо больше времени.
- Одышка
Невозможно нормально вдохнуть и выдохнуть. Частота дыхательных движений также нарастает. Это тревожный признак. Но опасности как таковой он не несет.
- Страх сойти с ума или потерять контроль над собой
Еще один типичный симптом. Возникает страх потерять рассудок или сделать что-то, что противоречит ценностям и установкам человека. Например, убить или поранить кого-то. Такие мысли носят характер обсессии и не поддаются волевому контролю. Тем не менее, они никогда не реализуются, хотя пациенты очень сильно боятся.
- Удушье
Результат спазма бронхов. Это уже опасно, поскольку возможна асфиксия. Правда, расстройство обычно заканчивается самостоятельно. Но в некоторых случаях требуется медицинская помощь.
- Тошнота. Также рвота на пике приступа или сразу после прохождения пика.
- Дереализация
Ощущение нереальности всего происходящего. Расстройство сопровождается нарушениями нормального поведения. Пациент может быть словно в своем мире. Погружен в собственные мысли.
- Деперсонализация
Тяжелое состояние, при котором стираются грани между миром и собственным «Я». Больной не ощущает себя, не может воспринимать собственную личность как нечто отдельное. Это очень мучительное состояние. Часто идет в системе с дереализацией.
- Головокружение
Вместе с нарушением нормальной ориентации в пространстве. Добавляется еще и расстройство координации движений.
Все это — чистая психосоматика. Проявления функционального характера в системе с психическими нарушениями. При этом список далеко не полный. Дополнительно присутствуют такие проявления, как головные боли, боли в животе, нарушения стула и мочеиспускания и прочие признаки.
Сколько длится приступ паники?
В среднем, от 5 до 30 минут. Плюс-минус. Симптоматика появляется постепенно. Так же медленно сходит на нет.
В некоторых случаях возникают вопросы дифференциальной диагностики. Например, существует вопрос, как отличать паническую атаку от сердечного приступа. Это легко сделать по симптомам.
- При сердечном приступа наблюдается боль в грудине. Сильная, жгучая или давящая. Они отдает в руку, челюсть, живот.
- Отмечаются скачки артериального давления.
- Обязательно возникает аритмия.
- Возможны перемены температуры тела, хотя и не всегда.
Паническая атака может быть частью клинической картины сердечного приступа. Если есть подозрения — стоит вызвать скорую помощь.
Диагностика состояния
Диагностикой панической атаки занимается психотерапевт. Все же, это полноценное расстройство, потому психолог может участвовать только на правах вспомогательного специалиста. Основная роль отведена врачу. Чтобы определить патологический процесс, есть специальные тесты.
Стандартный включает в себя от 10 до 40 вопросов. Ответы ранжированы на 4 группы. За каждый — пациент получает от 0 до 3 баллов. По итогам ведется подсчет. Результаты определяют, есть ли паническая атака, насколько она сильная.
Это примерный метод. Его можно использоваться и для самодиагностики, чтобы понять, что у тебя паническая атака. На самом же деле обследование куда сложнее. Оно включает в себя дополнительные методики:
- Устный опрос. Чтобы выявить симптоматику, сопутствующие признаки, частоту пароксизмов и их тяжесть.
- Сбор анамнеза. Нужно понять, по какой причине развился патологический процесс. В системе с клинической картиной — это незаменимый способ.
- Исследование головного мозга. В первую очередь — электроэнцефалография. Чтобы понять, как работает центральная нервная система. Нет ли избыточной электрической активности в той или иной области.
- Анализы на гормоны. Щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Половые гормоны также подлежат изучению.
- Измерение артериального давления. Также суточное мониторирование по Холтеру.
- МРТ или КТ головного мозга. В зависимости от ситуации.
Обычно этого достаточно. Патологический процесс выявить просто, основная задача — определить причину. Поскольку в противном случае остается бороться с симптомами. Это бесперспективно.
Как лечить патологическое состояние
Избавиться от панических атак можно тремя способами. Как правило, их не разводят. Способы применяются в системе.
Первый и, пожалуй, самый радикальный путь — применение препаратов:
- Антидепрессанты. Восстанавливают нормальное состояние в течение нескольких месяцев, а то и лет. Принимать их нужно долго. Если отменить раньше времени — эффекта не будет. Возможно, разовьется обратное явление, чего не нужно ни пациенту, ни врачу.
- Транквилизаторы. Диазепам, Грандаксин. Чтобы помочь человеку при панической атаке здесь и сейчас. Используются по потребности, чтобы устранить пароксизмы. Назначаются в крайних случаях, поскольку имеют массу побочных эффектов.
- В некоторых случаях — нейролептики. Препараты для борьбы с нарушениями баланса нейромедиаторов в головном мозге.
Также используются препараты для борьбы с первичным заболеванием. В случае с гипертонией — это бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол), ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и прочие. Список можно продолжать. Большая роль отводится безрецептурным препаратам. Будь то:
- Ноотропы: Фенибут, Глицин.
- Успокоительные растительного и полусинтетического происхождения: Валериана, Пустырник, Афобазол.
- Барбитураты: Корвалол и прочие.
- Валидол.
Если имеет место отравление, например, после приема алкоголя или наркотиков, проводят детоксикацию.
Второй важный способ — это психотерапия. Задача в том, чтобы скорректировать основную причину процесса. Если она кроется в голове. Пациента учат реагировать на стрессы, помогают проработать проблемы. Вопрос решается в течение нескольких месяцев. Нужно до 10-15 сеансов с врачом.
Наконец, особая роль принадлежит методам саморегуляции. Что делать в момент приступа? Помогут техники релаксации – счет, дыхательная гимнастика. Это способ самостоятельного устранения приступа.
Медикаментозное лечение панических атак проводится в домашних условиях или в стационаре. Все прочие способы годятся для амбулаторной помощи. В целом, этот комплекс применяется в полной мере, чтобы добиться лучших результатов.
Прогнозы патологического процесса
Прогнозы благоприятные во всех случаях. Опасности для жизни нет. Что касается перспектив восстановления и избавления от панической атаки, вопрос сложнее. Все зависит от образа жизни, индивидуальных психологических и личностных черт. Также от происхождения нарушения, его течения, общей динамики, качества и объема лечения. Переменных масса. Вопрос лучше адресовать лечащему врачу.
В любом случае, если пациент получает полноценную терапию, владеет методами саморегуляции, перспективы положительные.
Как предотвратить расстройство: профилактические мероприятия
Профилактика простая. Достаточно следовать некоторых рекомендациям.
- Устранить источник постоянного стресса. Если такое вообще возможно. Сменить работу, характер профессиональной деятельности и т.д.
- Меньше перенапрягаться. Чаще делать перерывы.
- Полноценно отдыхать. Не менее 8 часов сна, плюс передышки в течение дня.
- Не принимать препараты самостоятельно и самовольно
- Регулярно обращаться к врачу, проходить профилактические осмотры. Многие заболевания-провокаторы панических атак годами зреют и только потом дают знать о себе. При этом выявить их не так сложно.
- Освоить методы релаксации. Чтобы лучше справляться со стрессами и повысить уровень срессоустойчивости.
- Найти увлечение. Переключаться, чтобы снять перенапряжение.
