Головная боль в затылке: 8 основных заболеваний, вызывающих её, и несколько частных случаев

Она может быть слабой или сильной, тихо нарастающей или резкой, пульсирующей, давящей — независимо от характера, головная боль в затылке должна насторожить и заставить прислушаться к тому, что происходит в организме. Нельзя заглушать её болеутоляющими и терпеливо ждать, когда же она пройдёт сама собой, без постановки диагноза и полноценного лечения. Ведь именно эта часть черепа — сосредоточие связок (атланто-затылочные, крыловидные, покровные), мышц (надчерепная, трапециевидная, ременная, грудино-ключично-сосцевидная), нервов (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный) и огромного количества сосудов (синусы, яремная вена, менингеальная и позвоночные артерии).

Поэтому головная боль в области затылка — это всегда тревожный сигнал о неполадках в организме. И чаще всего они связаны с шейными и околопозвонковыми мышцами или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мигрень

Мигрень — неврологическое заболевание, характеризующееся регулярными мучительными приступами головной боли.

Описание синдрома: пульсирующая головная боль в затылке или висках, усиливающая при повышении любых нагрузок (умственных, физических, эмоциональных), возможно повторение приступов от 2 до 8 раз за месяц.

Сопутствующие симптомы

• Повышенная чувствительность к свету, громким звукам, резким запахам;
• тошнота, рвотные позывы;
• дезориентация в пространстве;
• раздражительность;
• головокружения;
• сонливость, апатия, вялость;
• нарушения пищеварения.

Если головная боль в затылочной части сопровождается помутнением зрения, различными галлюцинациями, оцепенением и затруднениями речи (невозможностью сказать что-либо), это мигрень с аурой. Данный диагноз ставится неврологом.

Возможные причины

• Нервное перенапряжение;
• стресс;
• чрезмерные физические, умственные или эмоциональные нагрузки;
• гормональные изменения;
• вредные привычки;
• приём оральных контрацептивов;
• недостаток или переизбыток сна;
• неблагоприятные погодные факторы.

Лечение

Медикаментозное лечение головной боли в затылке, продиктованной мигренью, направлено на снятие и облегчение основных симптомов. Гарантии 100% выздоровления никто не даёт даже по окончании терапевтического курса. Какие препараты могут быть назначены:

• антипиретики;
• триптаны;
• анальгетики;
• противовоспалительные нестероиды;
• агонисты серотонина;
• антидепрессанты;
• эрготамины;
• антиконвульсанты;
• лидокаин интраназально или метоклопрамид внутривенно;
• блокаторы кальциевых каналов и b-адрено-рецепторов;
• топирамат и ботулотоксин (при хронических болях).

Препараты, назначаемые при мигрени, нельзя принимать на постоянной основе. Из-за злоупотребления ими начинаются слишком частые головные боли. Некоторые врачи назначают кислородную терапию, однако её эффективность не подтверждена.

Рекомендации

Чтобы облегчить болевой синдром при мигрени, рекомендуется:

1. Избегать нервного перенапряжения, стрессов.
2. Дозировать любые умственные, эмоциональные и физические нагрузки.
3. Бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.
4. Найти альтернативу оральным гормональным контрацептивам.
5. Нормализовать режим сна.

Продиктованная мигренью затылочная головная боль опасна тем, что повышает риск развития ишемии.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония) — повышенное артериальное давление (систолическое превышает 140, а диастолическое зашкаливает за 90).

Характер боли

1. Давящая боль, усиливающаяся при наклоне головы или во время резких движений и ослабевающая после рвоты. Возникает из-за сужения сосудов головного мозга и нарушения церебрального кровотока.
2. Сдавливающая, постепенно нарастающая. Причина — спазм мягких тканей головного мозга.
3. Тяжёлая, пульсирующая, иногда отдающая не только в затылок, но и в висок. Развивается из-за пониженного тонуса стенок внутричерепных сосудов.
4. Ноющая, тупая боль вследствие спазмов артерий головного мозга.
5. Ликворная распирающая, словно голова наливается свинцом. Усиливается при любом движении. Вызвана перепадами давления.
6. Невралгическая резкая, приступообразная, острая. Отдаёт в другие участки головного мозга. Провоцирующие факторы — сдавливание тройничного нерва, сильнейший стресс, психические расстройства.

Сопутствующие симптомы

• Головокружение, помрачение сознания;
• слабость, резкое переутомление, вялость;
• высокое давление;
• гиперемия кожных покровов;
• «мушки», туман перед глазами;
• необъяснимая тревога;
• звон в ушах;
• одышка;
• распирающая боль в груди.

Возможные причины

• Перенапряжение психической деятельности под влиянием травмирующих психоэмоциональных факторов;
• гиподинамия;
• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление соли;
• избыточный вес;
• увлечение алкоголем, курение;
• недостаток кальция;
• повышенный уровень холестерина;
• наследственность.

Лечение

Цель медикаментозного лечения — снижение артериального давления. Для этого назначают таблетки:

• спазмолитики – снимают сосудистый спазм;
• диуретики – выводят из организма ионы натрия и хлора;
• бета-блокаторы – нормализуют давление;
• транквилизаторы – снижают тревожность;
• антидепрессанты – снимают стресс;
• противовоспалительные нестероиды – обладают обезболивающим эффектом, но противопоказаны при гипертензии III степени.

Рекомендации

Параллельно с назначением медикаментозных препаратов пациенту даются подробные рекомендации, как избавиться от головной боли в затылке, вызванной артериальной гипертензией.

1. Соблюдение диете. Ограничение употребления поваренной соли, быстрых углеводов, вредных жиров.
2. Грамотное соблюдение режима труда и отдыха.
3. Отказ от курения и алкоголя.
4. Устранение стрессовых факторов.
5. Умеренные занятия спортом.
6. Снижение веса при наличии лишних килограммов.

Изменение образа жизни имеет первоочередное значение при лечении артериальной гипертензии. Игнорировать затылочную боль, спровоцированную данным заболеванием, нельзя, так как она опасна развитием инсульта.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — повышенное давление в полости черепа.

Описание синдрома: распирающая, давящая, точечная, нарастающая боль. Может отдавать в висок и лобную часть. Возникает чаще всего утром.

Сопутствующие симптомы

• Нечёткость зрения из-за отёка зрительного нерва, пропадает реакция зрачков на свет;
• головокружение, спутанное сознание;
• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания и работоспособности;
• брадикардия;
• нарушения дыхания;
• рвотные позывы, подташнивание;
• повышенная потливость;
• кашель;
• болезненные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• судороги;
• потеря аппетита.

Возможные причины

• Геморрагический или ишемический инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• очаги воспаления в тканях головного мозга: вентрикулит, энцефалит, менингит;
• гидроцефалия;
• тяжёлые отравления;
• опухоли мозга;
• ишемические повреждения мозга вследствие осложнённых родов, тромбоза;
• избыточный вес в подростковом возрасте;
• геморрагический диатез;
• средний отит, мастоидит.

Лечение

Ставит диагноз и назначает лечение обычно невролог. Что прописывают при ВЧГ:

• нейропротекторы;
• антибиотики и противовирусные лекарства (при подозрении на инфекционные процессы);
• диуретики;
• барбитураты;
• гормональные препараты;
• минералокортикоиды.

В терапии также используются вентикулярная пункция и декомпрессионная краниотомия черепа.

Рекомендации

1. Ограничить потребление соли и воды.
2. Отказаться от введения внутримышечных растворов и приёма внутрь сосудосуживающих препаратов.
3. Спать так, чтобы изголовье кровати было поднято над поверхностью на 30°.
4. Заниматься спортом на воздухе.
5. Избегать стрессов.

Игнорировать болевой синдром в затылке, вызванный внутричерепной гипертензией, нельзя, так как данное заболевание — одна из основных причин образования опухолей головного мозга и гематом.

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия (гипотония) — пониженное артериальное давление: систолическое менее 90.

Характер боли: частая, тупая, стягивающая, пульсирующая, возникающая обычно по утрам и проходящая во второй половине дня. Может отдавать в височно-теменную часть. Усугубляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, наклонах вперёд, напряжении спинных и шейных мышц. Провоцирующими факторами также могут стать малоподвижный образ жизни или долгое пребывание в неудобной позе.

Сопутствующие симптомы

• Апатия, слабость, вялость, дневная сонливость;
• раздражительность;
• перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• гипергидроз;
• холодные конечности;
• одышка, тахикардия при выполнении физической работы;
• бледность;
• головокружения, обмороки;
• тошнота.

Возможные причины

• Перетренированность;
• адаптация к новому климату (чаще всего тропикам или высокогорью);
• обильная кровопотеря;
• сильные ожоги;
• сердечная недостаточность;
• анафилактический или септический шок;
• черепно-мозговые травмы;
• неврозы, стрессы, депрессия, психические расстройства, психотравмы;
• сепсис.

Лечение

Чтобы избавиться от болевых ощущений в затылке, продиктованной гипотонией, необходимо принимать прописанные врачом препараты, повышающие давление: Апилак, Гептамил, Глицин, Гутрон, Кофетамин, Мезокарб, Мидодрин, Пирацетам, Симптол, Цитрамон, Экдистен.

Рекомендации

1. Регулярно посещать кардиолога.
2. Вести активный образ жизни. Приветствуются пешие прогулки и плавание.
3. Ежедневно принимать контрастный душ.
4. Организовать правильное чередование труда и отдыха.
5. Избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.
6. Регулярно принимать поливитаминные комплексы (не реже 2 раз в год).

Игнорирование состояния может привести к развитию церебрального или кардиального гипотонического криза, инсульта, инфаркта, тромбофлебита, тромбоза.

Шейный остеохондроз

Остеохондроз шеи — дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее сначала межпозвонковый диск, а затем шейный отдел позвоночника.

Описание синдрома: постоянная сильная головная боль в области затылка и шеи, отдающая в плечи и руки.

Сопутствующие симптомы

• Хруст при движениях шеей;
• скачки давления;
• слабость;
• снижение слуха;
• раздвоение в глазах;
• онемение языка;
• нарушение координации;
• головокружение.

Шейной мигренью называют внезапную болевую атаку, локализующуюся в какой-то определённой стороне — в затылке справа или слева. Боль сопровождаются сильнейшим головокружением, звоном в ушах и потемнением в глазах.

Возможные причины

• Лишний вес;
• искривление позвоночника;
• гиподинамия;
• нарушенный метаболизм;
• травмы позвоночника;
• непосильные физические нагрузки;
• нервное и эмоциональное перенапряжение.

Лечение

При шейном остеохондрозе назначается комплексная терапия:

• медикаментозные препараты: противовоспалительные нестероиды, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы В, сосудорасширяющие лекарства;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия: электрофорез, ультразвук, лазеро- и магнитотерапия.

Лечебный массаж при поражениях шейных позвонков проводится исключительно профессионалом — мануальным терапевтом, а не в домашних условиях.

Спондилёз шеи

Спондилёз — процесс постепенного старения структур позвоночника, сопровождающийся деформацией или разрушением позвонков и образованием на них костных наростов (остеофитов).

Описание синдрома: стреляющая, резкая боль в затылочной части, возникающая обычно при повороте головы и распространяющаяся на глаза и уши.

Сопутствующие симптомы

• Частичная потеря зрения и слуха;
• онемение или покалывание в руках, реже — судороги в них;
• «хруст» при движениях головой;
• нарушения сна.

Возможные причины

• Возрастные изменения после 50;
• переохлаждение организма;
• гиподинамия;
• занятия профессиональным спортом;
• остеохондроз;
• плоскостопие;
• эндокринные заболевания.
• наследственность.

Лечение

Ставят диагноз и назначают лечение невропатолог или ортопед. Комплексная терапия включает:

• ношение корсетов и воротников для обездвиживания;
• постельный режим;
• приём анальгетиков, противовоспалительных нестероидов или миорелаксантов;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапию: электрофорез, бальнео-, электро-, магнито- или гирудотерапию, вибрационное лечение, лазер.

Одним из последствий разрастания остеофитов является полная обездвиженность конечностей. Поэтому болевой синдром требует лечения.

Миогелоз шеи

Миогелоз — уплотнение мышечной ткани.

Описание синдрома: непроходящая головная боль в затылочной части, отдающая в разные участки тела. Это основной симптом заболевания, сопровождающийся головокружением и шумом в ушах. При пальпации в шее прощупываются узловые новообразования разной величины. При надавливании на них боль усиливается.

Возможные причины

• Стрессы, психотравмы;
• гиподинамия;
• занятия профессиональным спортом;
• заболевания ОДА или ССС;
• травмы мышц;
• переохлаждение организма.

Лечение

Лечение носит комплексный характер. Как правило, назначаются:

• лекарства: НПВС, обезболивающие и противосудорожные препараты, миорелаксанты, витамины В, Е, А, D;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ударно-волновая, лазерная, магнитная и электротерапия, грязелечение;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

При отсутствии своевременного или правильного лечения возможно развитие миофиброза. Это необратимые изменения в мышечной ткани, ограничивающие подвижность навсегда.

Невралгия

Невралгия — поражение (воспаление, сдавливание или раздражение) периферических нервов. В случае затылочной невралгии повреждаются 2 больших и 2 малых нерва, расположенных попарно по обеим сторонам затылка симметрично по отношению к позвоночнику.

Описание синдрома: постоянная боль, обычно тупая и ноющая, но в какие-то моменты усиливающаяся до жгучего состояния (приступообразная). Отдаёт в глаза, уши, челюсть, шею, иногда даже в ключицу. В зависимости от того, какие именно нервы повреждены, ощущается боль в затылке слева или справа. Реже — распространяется по всей задней части головы.

Сопутствующие симптомы

• Теряется чувствительность затылочной части головы;
• онемение рук;
• рвота, тошнота;
• бледность кожных покровов, ощущение бегающих мурашек;
• болезненные движения головой и шеей.

Возможные причины

• Травмы головы и шейного отдела;
• неблагоприятные профессиональные факторы: длительное нахождение в одной позе;
• опухоли;
• инфекции.

Лечение

Сначала назначается медикаментозная терапия для купирования болевого синдрома:

• противовоспалительные нестероиды;
• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• противоэпилептические средства;
• антидепрессанты.

Если они не помогают, назначают новокаиновую блокаду. Когда боль уходит, проводят физиотерапевтические процедуры или рекомендуют одну из операций — нейростимуляцию или микроваскулярную декомпрессию.

Частные случаи

Помимо вышеописанных заболеваний, существуют и другие причины появления головной боли в затылке. Они встречаются гораздо реже, но их тоже следует иметь в виду при выяснении природы неприятных ощущений:

• болезнь Паркинсона;
• диссекция позвоночной артерии;
• лихорадка Денге;
• ЛОР-заболевания: отит, ринит, синусит;
• опоясывающий лишай;
• плохое зрение, неправильно подобранные очки или линзы;
• стоматологические патологии;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• темпоральный артериит;
• тиреотоксикоз.

Затылок также может болеть…

…после эпидуралки

Эпидуральная анестезия предполагает установку катетера для введения обезболивающего раствора между мозговой оболочкой и позвоночным каналом. При слишком глубоком введении иглы она проникает в подпаутинное пространство. Через повреждённый участок начинает медленно истекать спинномозговая жидкость из субдурального пространства в эпидуральное. Это осложнение и приводит к головной боли в затылке, которая называется постпункционной. Она проходит самостоятельно, без специфического лечения, через 2-3 дня.

…при менопаузе

Головная боль в затылке при менопаузе называется климактерической цефалгией. Она связана с резкими изменениями гормонального фона. Отличается внезапностью, приступам обычно предшествуют приливы. Устраняется препаратами, которые призваны поддерживать функции женского организма во время менопаузы. Врач также может назначить электрофорез с лечебными аппликациями на область шеи, рефлексо- и магнитотерапию, ЛФК или массаж.

…при беременности

В гестационный период с каждым новым месяцем беременности увеличивается нагрузка на позвоночник. Страдают в том числе и шейные позвонки, повреждения, смещение и защемление которых является одной из основных причин болевого синдрома. Он также может быть продиктован предродовой депрессией, недостатком сна и гормональными изменениями в организме. Для устранения назначается специальный ЛФК и успокаивающие препараты на травах.

Выясняя причины боли в затылке, также следует учитывать роль случайных факторов. Например, резкая и непродолжительная, она может возникнуть во время употребления чего-то очень холодного (мороженого, воды). Может быть следствием длительного нахождения в неудобной позе. Чаще всего такое наблюдается у мужчин, которые работают дальнобойщиками и вынуждены слишком много времени проводить за рулём.

Читайте также: Головная боль в области лба